Lumbalni disk nomenklature: verzija 2.0 | El Paso, TX Liječnik kiropraktike
Dr. Alex Jimenez, El Paso-ov kiropraktor
Nadam se da ste uživali u našim postovima na blogu na raznim temama vezanim uz zdravlje, prehranu i ozljede. Nemojte se ustručavati nazvati nas ili osobno ako imate pitanja u vezi s potrebom za traženjem skrbi. Nazovite ured ili osobno. Ured 915-850-0900 - Stanični 915-540-8444 Pozdrav. Dr. J

Lumbalni disk nomenklatura: Verzija 2.0

Što je herniirani disk?

Kralježnica se sastoji od 24 kostiju, nazvanih kralješcima, koje su međusobno složene. Ove kičmene kosti u konačnici su povezane, stvarajući kanal za zaštitu kičmene moždine. Između svake vertebra su tekućine ispunjene intervertebralne diskove koji djeluju kao apsorberi za kralježnicu. S vremenom, međutim, ove fleksibilni, žele-žrtveni diskovi mogu početi izdržati, gdje se jezgra međukrcentalnog diska gura prema vanjskom prstenu, uzrokujući bolove u leđima. Ispod ćemo pokazati različite vrste hernija diska i raspravljati o njihovim uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja.

Sažetak

Pozadina Context

Rad "Nomenklatura i klasifikacija patologije lumbalnog diska, preporuke kombiniranih radnih skupina Sjevernoameričkog društva za kralježnicu, Američkog društva za radiologiju kralježnice i Američkog društva za neuroradiologiju", objavljen je 2001. u Spine (© Lippincott, Williams & Wilkins). Napisali su ga David Fardon, dr. Med. I Pierre Milette, dr. Med., A službeno su ga podržali Američko društvo za radiologiju kralježnice (ASSR), Američko društvo za neuroradiologiju (ASNR) i Sjevernoameričko društvo za kralježnicu (NASS). Svrha mu je bila promicati veću jasnoću i dosljednost korištenja kralježnične terminologije, a u tu svrhu služi već više od deset godina. Od 2001. godine došlo je do dovoljne evolucije u našem razumijevanju lumbalnog diska da sugerira potrebu za revizijom i ažuriranjem izvornog dokumenta. Ovdje je predstavljen revidirani dokument koji predstavlja konsenzusne preporuke suvremenih kombiniranih radnih skupina ASSR-a, ASNR-a i NASS-a. Ovaj članak odražava promjene u skladu s trenutnim konceptima u radiološkoj i kliničkoj skrbi.

Svrha

Osigurati resurs koji promiče jasno razumijevanje terminologije lumbalnog diska među kliničarima, radiolozima i istraživačima. Svi u pitanju trebaju standardne uvjete za normalne i patološke uvjete lumbalnih diskova koji se mogu koristiti točno i dosljedno i na taj način najbolje služe pacijentima s poremećajima diska.

Studija Dizajn

Ovaj članak sadrži pregled literature.

Metode

Za literaturu koja se odnosi na lumbalni disk obavlja se PubMed pretraživanje. Članovi radne skupine pojedinačno i kolektivno su pregledali literaturu i revidirali dokument 2001. Revidirani dokument potom je dostavljen na pregled upravnim odborima ASSR-a, ASNR-a i NASS-a. Nakon daljnje revizije na temelju povratnih informacija od upravnih odbora, članak je odobren za objavljivanje od strane upravnih odbora triju društava, kao predstavnika konsenzusnih preporuka društava.

Rezultati

U članku se daje rasprava o preporučenim dijagnostičkim kategorijama koje se odnose na lumbalni disk: normalno; kongenitalna / razvojna varijacija; degeneracija; trauma; infekcije / upale; neoplazija; i / ili morfološke varijante neizvjesne važnosti. U članku se daje pojmovnik pojmova koji se odnose na lumbalni disk, detaljnu raspravu o tim pojmovima i njihovu preporučenu upotrebu. Uvjeti su opisani kao željeni, nepoželjni, nestandardni i kolokvijalni. Ažurirane ilustracije slikovito prikazuju određene ključne pojmove. Uključene su literaturne reference koje su pružale temelje za preporuke radne skupine.

Zaključci

Izmijenili smo i ažurirali dokument koji, od 2001-a, pruža široko prihvatljiv nomenklatura koja pomaže u održavanju dosljednosti i točnosti u opisu anatomske i fiziološke osobine normalnog i abnormalnog lumbalnog diska i koji služi kao sustav klasifikacije i izvještavanja izgrađenoj na toj nomenklaturi.

Ključne riječi

Anularna pukotina, Anularna suza, Izbacivanje diska, Disk degeneracija, Ekstrudiranje diska, Disk hernijacija, Nomenklatura diskova, Izbacivanje diska, Zona visokog intenziteta, Lumbalni intervertebralni disk

Predgovor

Nomenklatura i klasifikacija konsenzusa lumbalnog patologije diska, objavljenog u 2001, suradničkim naporima Sjevernoameričke špijunske udruge (American Society of Spine Radiology, ASS) i Američkog društva za neuroradiologiju (ASNR), vodio je radiologe , kliničari i zainteresirani javnosti već više od desetljeća [1]. Ovaj dokument je prošao test vremena. Odgovarajući na inicijativu ASSR-a, radna skupina liječnika kralješnice iz ASSR-a, ASNR-a i NASS-a pregledala je i izmijenila dokument. Ovaj revidirani dokument čuva format i većinu jezika izvornika, s promjenama u skladu s aktualnim konceptima u radiološkoj i kliničkoj skrbi. Modifikacije se prvenstveno odnose na sljedeće: ažuriranje i širenje teksta, glosara i referenci za zadovoljavanje suvremenih potreba; revizija slika radi veće jasnoće; naglašavanje pojma "prstenasta pukotina" umjesto "prstenastog suza"; preciziranje definicija "akutnih" i "kroničnih" disknih hernija; revizija razlike između hernije diska i asimetrično ispupčenog diska; uklanjanje tablica u korist veće jasnoće iz revidiranog teksta i likova; i brisanje sekcije izvještavanja i kodiranja zbog čestih promjena u tim praksama, koje najbolje rješavaju druge publikacije. Izvršeno je nekoliko drugih manjih izmjena i dopuna. Ova revizija će ažurirati funkcionalnu standardnu ​​nomenklaturu, prihvatiti i koristiti univerzalno pomoću slika i kliničkih liječnika.

Uvod i History

Liječnici trebaju standardne uvjete za normalne i patološke uvjete lumbalnih diskova [2, 3, 4, 5]. Pojmovi koji se mogu točno tumačiti, dosljedno i uz razumnu preciznost posebno su važni za komuniciranje pojavljivanja dobivenih iz snimanja za kliničko dijagnostičko i terapijsko odlučivanje. Iako jasno razumijevanje terminologije diska između radiologa i kliničara je fokus ovog rada, takvo razumijevanje može biti kritično, također i pacijentima, obiteljima, poslodavcima, osiguravateljima, pravnicima, socijalnim planerima i istraživačima.

U 1995, multidisciplinarna radna skupina iz NASS-a obratila se nedostacima u uobičajenim terminima koji definiraju uvjete lumbalnog diska. Navodi nekoliko dokumentacija problema [6, 7, 8, 9, 10, 11] te je napravio detaljne preporuke za standardizaciju. Njegov rad objavljen je u koprodukciji NASS-a i Američke akademije za ortopedske kirurge [9]. Rad nije bio drukčije odobren od strane velikih organizacija, a radiološke organizacije nisu bile prepoznate kao mjerodavne. Mnogi prethodni [3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19] i neki kasniji napori [20, 21, 22, 23, 24, ali su bili ograničenije i nitko nije dobio široko prihvaćanje.

Iako je napor NASS 1995 bio najopsežniji u to doba, ostao je nedovoljan u objašnjavanju nekih kontroverznih tema, koje su nedostatne u postupanju s nekim pitanjima, a nisu dale preporuke za standardizaciju klasifikacije i izvješćivanja. Za rješavanje preostalih potreba, u nadi da će osigurati prihvaćanje dostatne za postizanje univerzalnih standardizacija, zajedničke radne skupine (Co-Chairs David Fardon, MD i Pierre Milette, MD) formirale su NASS, ASNR i ASSR, što je rezultiralo prva verzija dokumenta "Nomenklatura i klasifikacija patologije lumbalnog diska" [1]. Od tada, vrijeme i iskustvo ukazuju na potrebu za revizijama i ažuriranjem izvornog dokumenta. Ovdje je prikazan revidirani dokument.

Opća načela koja su vodila izvorni dokument ostaju nepromijenjena u ovoj reviziji. Definicije se temelje na anatomiji i patologiji, prvenstveno kao što je prikazano na slikovnim studijama. Prepoznajući da neki kriteriji, u nekim okolnostima, mogu biti nepoznat promatraču, definicije pojmova ne ovise o vrijednosti ni specifičnih testova. Definicije dijagnoze nisu namijenjene da podrazumijevaju vanjske etiološke događaje kao što je trauma, ne podrazumijevaju povezanost s simptomima, a ne definiraju ili impliciraju potrebu za specifičnim liječenjem.

Radne skupine, i sadašnje i bivše, radile su iz modela koji bi se mogao proširiti iz primarne svrhe pružanja razumijevanja izvještaja o studijama snimanja. Rezultat pruža jednostavnu klasifikaciju dijagnostičkih pojmova, koji se mogu proširiti, bez proturječnosti, u preciznije podklasifikacije. Kada se prijavljuje patologija, stupnjevi nesigurnosti bi se označili kao takvi umjesto da ugrožavaju definicije pojmova.

Definirani su svi pojmovi koji se rabe u klasifikacijama i podklasifikacijama te se te definicije pridržavaju tijekom cijelog modela. Za praktičnu svrhu, neki postojeći engleski pojmovi daju značenja različita od onih pronađenih u nekim suvremenim rječnicima. Radne snage daju popis i klasifikaciju preporučenih pojmova, ali, prepoznajući prirodu jezičnih praksi, razgovaraju i uključe u Pojmovnik, obično koriste i zloupotrebljavaju nepredviđene pojmove i nestandardne definicije.

Premda se principi i većina definicija ovog dokumenta mogu lako ekstrapolirati na cervikalnu i dorzalnu kralježnicu, fokus je na lumbalnoj kralježnici. Iako je potrebno pojašnjenje pojmova vezanih uz stražnje elemente, dimenzije spinalnog kanala i stanje neuronskih tkiva, ovo je djelo ograničeno na diskusiju diska. Iako nije uvijek moguće potpuno raspravljati o definiciji anatomskog i patološkog pojma bez nekog upućivanja na simptome i etiologiju, same definicije predstavljaju test nezavisnosti od etiologije, simptoma ili liječenja. Zbog usredotočenosti na anatomiju i patologiju, ovaj rad ne definira određene kliničke sindrome koji se mogu povezati s patologijom lumbalnog diska [26].

Na temelju tih principa, revidirali smo i ažurirali dokument koji je, budući da je 2001, osigurao široko prihvatljivu nomenklaturu koja je sposobna za sve oblike promatranja koja se bave konturama, sadržajem, integritetom, organizacijom i prostornim odnosima lumbalnog diska; i koja služi sustavu klasifikacije i izvještavanja izgrađenoj na tu nomenklaturu.

Dijagnostičke preporuke za kategorije i potkategorije

Ove preporuke sadrže dijagnostičke kategorije i podkategorije namijenjene klasifikaciji i izvješćivanju o studijama snimanja. Terminologija korištena u ovim preporučenim kategorijama i podkategorijama ostaje u skladu s detaljnim objašnjenjima danim u Raspravi i preferiranim definicijama prikazanim u Pojmovniku.

Dijagnostičke kategorije temelje se na patologiji. Svaki lumbalni disk može se klasificirati u smislu jedne, a ponekad i više od jedne od sljedećih dijagnostičkih kategorija: normalno; kongenitalna / razvojna varijacija; degeneracija; trauma; infekcije / upale; neoplazija; i / ili morfološke varijante neizvjesne važnosti. Svaka dijagnostička kategorija može biti podkategorizirana do različitih stupnjeva specifičnosti prema raspoloživim informacijama i namjeni koju treba dostaviti. Podaci dostupni za kategorizaciju mogu navesti novinara da karakterizira tumačenje kao "moguće", "vjerojatno" ili "definitivno".

Imajte na umu da se neki pojmovi i definicije o kojima se govori niže ne preporučuju kao poželjna terminologija, ali su uključeni kako bi se olakšalo tumačenje narodnih i, u nekim slučajevima, nepravilnoj upotrebi. Uvjeti se mogu definirati kao poželjni, nepoželjni ili neviđeni. Nesustavni uvjeti konsenzusom organizacijskih radnih skupina ne smiju se koristiti na opisani način.

Normalan

Normalno definira diskove koji su morfološki normalni, bez razmatranja kliničkog konteksta, a ne uključuju degenerativne, razvojne ili adaptivne promjene koje bi se u nekim kontekstima (npr. Normalno starenje, skolioza, spondilolistezija) smatralo klinički normalnim (Sl. 1).

Slika 1: Normalan lumbalni disk. (Gornji lijevi) Aksijalni, (gornji desni) sagitalni i (donji) koronalni prikazi pokazuju da je normalan disk sastavljen od središnjeg NP i perifernog AF u cijelosti unutar granica prostora diska, kako je definirano, kranija i završne ploče kralješka i periferno po ravninama vanjskih rubova vertebralnih apofiza, isključujući osteofite. NP, nukleus pulposus; AF, annulus fibrosus.

Kongenitalni / razvojni Variation

Kategorija kongenitalne / razvojne varijacije uključuje diskove koji su kongenitalno abnormalni ili su podvrgnuti promjenama njihove morfologije kao prilagodbe abnormalnog rasta kralježnice, kao što je iz skolioze ili spondilolisteze.

Degeneracija

Degenerativne promjene diskova uključene su u široku kategoriju koja uključuje podkategorije prstenastog fisura, degeneraciju i hernijaciju.

Anularne pukotine su razdvajanja između prstenastih vlakana ili odvajanja prstenastih vlakana od njihovih veza do kralješka kosti. Fissures se ponekad klasificiraju prema njihovoj orijentaciji. '' Koncentrična pukotina '' je odvajanje ili delaminacija prstenastih vlakana paralelno s perifernom kontura diska (slika 2). "Radijalna rupa" je okomito, vodoravno ili koso orijentirano razdvajanje (ili unajmljenih) prstenastih vlakana koja se proteže od jezgre periferno do ili preko anulosa. '' Poprečna pukotina '' je horizontalno orijentirana radijalna pukotina, no izraz se ponekad koristi u užem smislu da se odnosi na vodoravno orijentiranu pukotinu ograničenu na periferni prsten koji može uključivati ​​odvajanje prstenastih vlakana iz apofizične kosti. Relativno široke prstenaste pukotine, s duljinom preostalog prstenastog ruba, ponekad nazvanu "prstenastim prazninama", pojam koji je relativno novo i nije prihvaćen kao standard [27]. Pojam "pukotine" opisuje spektar tih lezija i ne implicira da je lezija posljedica ozljede.

Slika 2: Fissures of annulus fibrosus. Fizike anusnog fibroza pojavljuju se kao radijalna (R), poprečna (T) i / ili koncentrična (C) odvajanja vlakana na koni. Prikazana poprečna pukotina je potpuno razvijena, vodoravno orijentirana radijalna pukotina; izraz '' poprečna pukotina '' često se primjenjuje na manje opsežno razdvajanje ograničeno na periferni anus i njegove koštane vezanosti.

Upotreba izraza "suza" može se pogrešno shvatiti jer analogija drugim suzama ima značenje ozljede, što je u tom kontekstu neprimjereno. Izraz '' fisura '' je pravi pojam. Korištenje izraza "suza" treba obeshrabriti i, kad se čini, treba prepoznati da se obično misli da je sinonim za "fisura" i da ne odražava rezultat ozljede. Izvorna verzija ovog dokumenta izjavila je prednost izrazu "fisura", ali je ta dva pojma gotovo gotovo sinonim. Međutim, u ovoj reviziji smatramo izrazom "suza" kao neprikladnu upotrebu.

Degeneracija može uključivati ​​bilo koju ili sve od sljedećeg: sušenje, fibroza, sužavanje prostora diska, difuzno izbočenje kugle izvan prostora diska, fisuriranje (tj. Prstenaste pukotine), mucinousna degeneracija annulusa, intradiskalni plin [28] osteofite vertebralnih apofiza, defekti, upalne promjene i skleroza krajnjih ploča [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34].

Hernijacija je široko definirana kao lokalizirano ili žarišno pomicanje diska izvan granica intervertebralnog diska. Materijal diska može biti jezgra, hrskavica, fragmentirana apofizična kost, prstenasti tkivo ili bilo koja njihova kombinacija. Prostor na disku je definiran kranijarom i oklopom krajnjim pločama tijela kralješnice i, periferno, vanjskim rubovima Apophyses kralježnice kralješnice, isključujući osteofite. Pojam "lokalizirani" ili "žarišni" odnosi se na produžetak diska materijala manjeg od 25% (90 °) periferije diska gledanog u aksijalnu ravninu.

Prisutnost tkiva diska koja se proteže preko rubova prstenastog apofisa tijekom cijelog opsega diska naziva se "izbočenjem" i ne smatra se oblikom hernije (slika 3, gornji desni). Asimetrično ispupčenje tkiva diska veće od 25% obujma diska (Slika 3, Bottom), često se vidi kao prilagodba susjednoj deformaciji, također nije oblik hernije. Pri evaluaciji oblika diska za hernijaciju u aksijalnoj ravnini, treba uzeti u obzir oblik dva susjedna kralješka [15, 35].

Slika 3: Izlazni disk. (Gornji lijevi) Normalni disk (za usporedbu); nijedan diskovni materijal ne proteže se izvan periferije prostora diska, ovdje prikazan slomljenom linijom. (Desno gore) Simetrični ispusni disk; prstenastog tkiva proteže se, obično za manje od 3 mm, izvan rubova vertebralnih apofiza simetrično po opsegu diska. (Dno) asimetrični ispupčeni disk; prstenasto tkivo se proteže preko rubova kralješnice, asimetrično veće od 25% opsega diska.

Herniirani diskovi mogu se klasificirati kao izbočina ili ekstruzija, na temelju oblika raspršenog materijala.

Protrusion je prisutan ako je najveća udaljenost između rubova diska koji se prikazuju izvan prostora diska manja od razmaka između rubova podnožja tog materijala koji se proteže izvan prostora diska. Baza je definirana kao širina diska materijala na vanjskoj strani diska prostora podrijetla, gdje je materijal diska koji je prebačen izvan prostora diska kontinuiran s materijalom diska unutar prostora diska (slika 4). Ekstrudiranje je prisutno kada je barem jedna ravnina bilo koja udaljenost između rubova materijala diska izvan prostora diska veća od udaljenosti između rubova dna materijala diska izvan prostora diska ili kada ne postoji kontinuitet između materijal diska izvan prostora diska i unutar prostora diska (slika 5). Posljednji oblik ekstrudiranja najbolje je specificiran ili subklasificiran kao sekvestracija ako je materijal izgubljenog diska potpuno izgubio kontinuitet s glavnim diskom (Slika 6). Izraz migracija može se upotrijebiti za označavanje premještanja materijala diska daleko od mjesta ekstrakcije. Herniated diskovi u kraniocaudad (vertikalnom) smjeru kroz rupu na krajnjoj ploči tijela kralješnice nazivaju se intravertebralne hernije (Schmorl čvorovi) (Slika 7).

Slika 4: Herniirani disk: izbočina. (Lijevo) Aksijalne i (desne) sagitalne slike pokazuju raspršeni diskovni materijal koji se proteže izvan manje od 25% prostora diska, s najvećom mjerom, u bilo kojoj ravnini, materijala istisnutog diska koji je manji od mjere baze promijenjenog diska materijala na disku mjesta podrijetla, mjereno u istoj ravnini.
Slika 5: Herniirani disk: ekstruzija. (Lijevo) Aksijalne i (desne) sagitalne slike pokazuju da je najveća mjera raspršenog diska materijala veća od baze isisavanog diska na disku mjesta podrijetla, kada se mjeri u istoj ravnini.
Slika 6: Herniirani disk: sekvestracija. (Lijevi) Aksijalni i (desni) sagitalni prikazi pokazuju da je zaplijenjeni disk ekstrudirani disk u kojemu je zamijenjeni diskovni materijal izgubio sve veze s diskom porijekla.
Slika 7: Intravertebralna hernija (Schmorlov čvor). Materijal diska pomiče se izvan prostora diska kroz završnu ploču kralješka u tijelo kralješka, kao što je ovdje prikazano u sagitalnoj projekciji

Disk hernije može se dodatno posebno kategorizirati kao sadržano, ako je raspršeni dio prekriven vanjskim venskim vezicama i / ili stražnjim uzdužnim ligamentom, ili neobrađen kada nije prisutan takav pokrov. Ako su margine ispupčenja diska glatke na aksijalnoj računalnoj tomografiji (CT) ili snimanju magnetske rezonancije (MRI), tada je zamjenski diskovni materijal vjerojatno sadržan od stražnjeg uzdužnog ligamenta i možda nekoliko površinskih stražnjih prstenastih vlakana [21, 35, 36, 37]. Ako je stražnja margina ispupčenja diska nepravilna, hernijacija vjerojatno nije obuhvaćena. Tkivo rasutog diska tipično se opisuje lokacijom, volumenom i sadržajem, kao što je kasnije opisano u ovom dokumentu.

Alternativna shema razlikovanja protruzije od ekstruzije raspravlja se u odjeljku Rasprava.

Trauma

Kategorija traume uključuje poremećaj diska koji je povezan s fizičkim i / ili imaging dokazima nasilne frakture i / ili dislokacije i ne uključuje ponavljajuće ozljede, doprinos manje od nasilne traume u degenerativnom procesu, fragmentiranje apofize prstena u vezi sa hernija diska ili abnormalnosti diska u vezi s degenerativnim sublukcijama. Bez obzira na to je li ozljeda "manje od nasilne" pridonijela ili je bila podvrgnuta degenerativnoj promjeni, klinička je presuda koja se ne može izvršiti samo na slikama; stoga, s gledišta opisa slike, takvi diskovi, u nedostatku značajnih dijagnostičkih prikaza povezanih nasilnih ozljeda, trebaju se klasificirati kao degeneracija, a ne trauma.

Upala / infekcija

Kategorija upale / infekcije uključuje infekciju, infekciju poput upalnog diskita i upalni odgovor na spondiloartropatiju. Također uključuje i upalni spondilitis subhondralne završne ploče i koštane srži koje se očituju promjenama MRI Modic Type I (29, 30, 38) i obično povezane s degenerativnim patološkim promjenama na disku. Da bi se pojednostavio klasifikacijsku shemu, kategorija obuhvaća različite uvjete; stoga, kada podaci dopuštaju, dijagnoza bi trebala biti podkategorizirana za odgovarajuću specifičnost.

Neoplasia

Primarne ili metastatske morfološke promjene diskovnih tkiva uzrokovanih malignošću kategorizirane su kao neoplazije, s podkategorizacijom za odgovarajuću specifičnost.

Razne paradiskalne mase nesigurnog porijekla

Iako su većina intraspinalnih cista meningealnog ili sinovijalnog porijekla, iz diska nastaju manjine i stvaraju paradiscal masa koja ne sadrži nuklearni materijal. Epiduralno krvarenje i / ili edem, koji nisu povezani s traumom ili drugo poznato podrijetlo može stvoriti a paradiscal mase ili može povećati veličinu hernija diska. Takve ciste i hematomi mogu se vidjeti akutno i bez pratnje druge patologije ili mogu biti sastavni dio kronične patologije diska.

morfološki Varijanta nepoznatih Significance

Slučajevi u kojima podaci ukazuju na abnormalnu morfologiju diska, ali u kojima podaci nisu dovoljno dovoljno potporni za dijagnostičku kategorizaciju, mogu se kategorizirati kao morfološka varijanta nepoznatog značaja.

Rasprava o nomenklaturi u Detail

Ovaj dokument pruža nomenklaturu koja olakšava opisivanje kirurških, endoskopskih ili kadaverskih nalaza, kao i nalaza na slikama; a također, uz upozorenje da se bavi samo morfologijom diska, olakšava komunikaciju za pacijente, obitelji, poslodavce, osiguravatelje i pravne i društvene vlasti te dopušta prikupljanje pouzdanijih podataka za istraživanje.

Normalno DISC

Kategorizacija diska kao "normalnog" znači da je disk u potpunosti i normalno razvijen i bez ikakvih promjena bolesti, traume ili starenja. Razmatra se samo morfologija, a ne klinički kontekst. Klinički "normalni" (asimptomatski) ljudi mogu imati različite bezopasne nalazne slike, uključujući kongenitalne ili razvojne varijacije diskova, manji ispupčenost annuli, doba povezane isušivanje, prednji i lateralni marginalni vertebralni osteofiti tijela, istaknutost diska preko jednog krajnje ploče kao rezultat nabiranja jednog kralješka tijela u odnosu na susjedni kralješak tijela (osobito uobičajen kod L5-S1) i tako dalje [39]. Nomenklatura i klasifikacija temeljena na morfologiji ovog članka, međutim, takvi se pojedini diskovi ne smatraju "normalnim", nego su opisani njihovim morfološkim značajkama, neovisno o njihovom kliničkom uvozu, ako nije drugačije navedeno.

Disk s Fissures of the Annulus

Postoji općeniti dogovor o različitim oblicima gubitka integriteta prstena, kao što su radijalne, poprečne i koncentrične pukotine. Yu et al. [40] pokazali su da su prstenaste pukotine, uključujući radijalne, koncentrične i poprečne vrste, prisutne u gotovo svim degeneriranim diskovima [41]. Ako je disk dehidriran na MRI skeniranju, vjerojatno je da postoji najmanje jedna ili više manjih pukotina u prstenu. Relativno široke, radijalno usmjerene prstenaste pukotine, s istezanjem preostale prstenaste margine, s vremena na vrijeme s avulzijom prstenastog fragmenta, ponekad se nazivaju "prstenastih praznina", iako je termin relativno novi i nije prihvaćen kao standard [27 ].

Na pronalaske o T2-ponderiranim MRI scansima lokaliziranih zona visokog intenziteta (HIZ) primijenjene su pojmovi '' prstenasti pukotina '' i '' prstenasta suza '' [30, 42, 43, 44]. Zone visokog intenziteta predstavljaju tekuće i / ili granulacijsko tkivo i mogu se pojačati s gadolinijem. Fissures se pojavljuju na svim degenerativnim diskovima, ali nisu svi vidljivi kao HIZs. Diskografija otkriva neke pukotine koje nije vidio MRI, ali nisu sve pucanja vizualizirane diskografijom. Opis nalaza za slikanje najprecizniji je kada se ograničava na promatranje HIZ-a ili diskografski dokazane fisure, s razumijevanjem da postoji nepotpuna usporedba s HIZs, slike diska i anatomske promatrane pukotine.

Već od 1995 NASS dokumenta, autori su preporučili da se takve lezije nazivaju "pukotinama", a ne "suzama", prvenstveno zbog zabrinutosti da se riječ "suza" može pogrešno shvatiti kao da implicira traumatsku etiologiju [9, 30, 45, 46]. Zbog mogućeg nerazumijevanja pojma "prstenasta suza" i posljedične pretpostavke da pronalaženje kružnog pukotina ukazuje na postojanje ozljede, izraz "prstenasta suza" treba smatrati nestandardnom i "prstenastom pukotinom" 'biti željeni izraz. Promatranje slike na prstenastu pukotinu ne podrazumijeva ozljedu ili povezane simptome, već jednostavno definira morfološku promjenu u koni.

Degenerirani DISC

Budući da postoji zbunjenost u diferencijaciji promjena patoloških degenerativnih procesa u disku od onih normalnog starenja [17, 31, 47, 48, 49], klasifikacija "degenerirani disk" uključuje sve takve promjene, stoga ne prisiliti promatrača da razlikuje patološku od normalne posljedice starenja.

Percepcije o tome što čini normalni proces starenja kralježnice u velikoj su mjeri pod utjecajem anatomskih studija nakon kraćeg vremena, uključujući ograničeni broj uzoraka, sakupljenih od leševa iz različitih dobnih skupina, s nepoznatim prošlim medicinskim nalazima i pretpostavkom odsutnosti lumbalnih simptoma [23, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Takvim metodama, patološka promjena se lako zbunjuje s posljedicama normalnog starenja. Resnick i Niwayama [31] naglasili su razlikovne značajke dvaju degenerativnih procesa koji uključuju intervertebralni disk koji su prethodno opisali Schmorl i Junghanns [58]; '' spondiloza deformira '', koja utječe bitno na fibula i susjedne apofize (Slika 8, Lijevo) i '' intervertebralna osteokondroza '', koja utječe uglavnom na jezgru pulposus i krajnje ploče tijela kralješnice i može uključivati ​​veliko raspršivanje anusni fibroz koji može biti praćen atrofijom (slika 8, desno). Iako su Resnick i Niwayama izjavili da je uzrok tih dvaju entiteta nepoznat, druge studije upućuju na to da je spondiloza deformans posljedica normalnog starenja, dok intervertebralna osteokondroza, koja se ponekad naziva i '' pogoršanom diskom '', proizlazi iz jasno patoloških, iako ne nužno simptomatski, proces [29, 31, 42, 59, 60].

Slika 8: Vrste degeneracije diska prema radiografskim kriterijima. (Lijevo) Deformani spondiloze očituju se apofiznim osteofitima, s relativnim očuvanjem prostora na disku. (Desno) Intervertebralna osteohondroza tipizirana je sužavanjem prostora diska, jakim pukotinama i erozijom hrskavice na završnoj ploči.

Stupnjevi degeneracije diska su ocijenjeni na temelju bruto morfologije srednjeg segmenta lumbalne kralježnice (Thompsonova shema) [19]; promatranja CT integriteta unutrašnjosti diska (Dallas klasifikacija) (slika 9) [42]; MRI opažanja promjena kralježnice kralježnice uz disk (Modic klasifikacija) [30], (Slika 10); i MRI-otkrivene promjene u jezgri (Pfirrmann klasifikacija) [61]. Predložene su različite izmjene ovih shema koje odgovaraju specifičnim kliničkim i istraživačkim potrebama [17, 35, 62, 63].

Slika 9: Interni integritet diska. Opseg radijalnih pukotina, prikazan na postdiskografskom CT-u, stupnjem 0 do 5 stupnjem modificirane klasifikacije Dallas Discogram, kako je prikazan.
Slika 10: Reaktivne promjene tjelesne srži kralješka. Ti se signali koštane srži mijenjaju uz degenerirani disk na magnetskoj rezonanci. Nizovi ponderirani s T1 i T2 često se klasificiraju kao (gornji lijevi) modic I, (gornji desni) modic II ili (odozdo) modic III.

Herniated DISC

Potrebe uobičajene prakse zahtijevaju dijagnostički izraz koji opisuje materijal diska koji se proteže iznad intervertebralnog prostora diska. Herniirani disk, herniated nucleus pulposus (HNP), rupturedni disk, prolapsirani disk (koji se koristi nespecifično), izbočeni disk (upotrijebljen nespecifično) i ispupčeni diskovi (koji se koriste nespecifično) sve su korišteni u literaturi na različite načine kako bi označili neprecizno definirano pomicanje disk materijala izvan međuprostora. Nedostatak jasnog razumijevanja značenja ovih pojmova i nedostatka definicije granica koje bi trebale biti postavljene na idealan opći pojam stvorile su veliku konfuziju u kliničkoj praksi i pokušajima da se dobiju smislene usporedbe istraživačkih studija.

Za opću dijagnozu pomicanja diska, jedini pojam koji se najčešće koristi i stvara najmanje zbunjenost je "hernijabilni disk". "Herniated nucleus pulposus" je netočan jer su materijali osim jezgre (hrskavica, fragmentirana apofizična kost , i fragmentirani anus) su zajedničke komponente istiskivanog diska [64]. "Ruptura" baca sliku razdora i zato ima više implikacija traumatske etiologije nego "hernijacija" koja prenosi sliku raseljenja umjesto poremećaja.

Iako su neki autori koristili '' izbočinu '' u nespecifičnom općem smislu da bi označili bilo koje pomicanje, pojam ima uobičajenije specifično značenje za koje je najbolje rezervirano. "Prolaps", koji je korišten kao opći pojam, kao sinonim za specifično značenje izbočine, ili za označavanje slabije migracije ekstrudiranog diska, često se ne koristi na način da osigura specifično značenje i najbolje se smatra nepravilno, u odnosu na specifičnije izraze "izbočina" i "ekstruzija".

Isključivanjem drugih pojmova i zbog jednostavnosti i uobičajene upotrebe "hernijski disk" najbolji je opći pojam koji označava pomicanje diska. Pojam je prikladan za označavanje opće dijagnostičke kategorije kada se odnosi na određeni disk i da uključuje različite vrste pomaka kada se govori o skupinama diskova. Pojam uključuje diskove koji se mogu pravilno obilježiti specifičnijim pojmovima, kao što je "izbočeni disk" ili "ekstrudirani disk". Pojam "hernijabilni disk", kao što je definirano u ovom radu, odnosi se na lokalno odstupanje jezgre, hrskavice, fragmentirane apofize kosti, ili fragmentiranog prstenastog tkiva iza intervertebralnog prostora diska. '' Lokalizirano '' je definirano kao manje od 25% obujma diska. Prostor na disku je definiran, kranijum i kavez, na krajnjim pločama kralježnice i, periferno, rubovima apofiza kralješnice kralježnice, isključujući formiranje osteofita. Ova je definicija smatrana praktičnijom, naročito za tumačenje studija snimanja, nego patološku definiciju koja zahtijeva identifikaciju diska materijala koji je iz normalnog položaja prislonjen kružnom defektom. Premještanje materijala diska, bilo kroz prijelom ili kvar na koščatu krajnju ploču ili u kombinaciji s raseljenim fragmentima lomljenih stijenki tijela kralješnice, može se opisati kao "herniirani" disk, iako bi takav opis trebao biti uz opis frakture kako bi se izbjegla zbrka s primarnom hernijacijom diska. Premještanje diskovnih materijala s jednog mjesta na drugo unutar međuprostora, kao i kod intraanularne migracije jezgre bez premještanja izvan međuprostora, ne smatra se hernijacijom.

Da bi se smatrala "hernimima", materijal diska mora se pomaknuti sa svog normalnog položaja, a ne samo predstavljati stečeni rast izvan rubova apofize, kao što je slučaj kada se vezivna tkiva razvijaju u prazninama između osteofita ili kada se prstenasto tkivo rasporedi iza jedne kralješke kao prilagodbe subluksaciji. Hernijacija, stoga, može se pojaviti jedino u vezi s poremećajem normalnog annulusa ili, kao u slučaju intravertebralne hernije (Schmorl čvor), kvar na završnoj ploči tijela kralješnice.

Pojedinosti unutarnje arhitekture anusa najčešće se ne prikazuju ni najkvalitetnijim MRI-ima [21]. Razlikovanje hernijacije vrši se promatranjem pomicanja materijala diska izvan rubova apofize prstena koji je "žarišni" ili "lokaliziran", što znači manje od 25% obujma diska. 25% granična linija utvrđena je konvencijom kako bi se posudila preciznost terminologije i ne označava etiologiju, odnos prema simptomima ili indikacije liječenja.

Izrazi "bulge" ili "bulging" odnose se na opće proširenje tkiva diska izvan rubova apofiza [65]. Takav ispupčenje uključuje veći od 25% opsega diska i obično se proteže relativno kratkom udaljenostom, obično manjim od 3 mm, izvan rubova apofize (slika 3). "Bulge" ili "bulging" opisuje morfološku karakteristiku raznih mogućih uzroka. Izbacivanje ponekad je normalna varijanta (obično kod L5-S1), može proizaći iz napredne diskne degeneracije ili od preoblikovanja tijela kralježnice (kao posljedica osteoporoze, traume ili susjedne deformacije strukture), može se pojaviti s ligamentom lakoziteta kao odgovor na opterećenje ili kutni gibanje, može biti iluzija uzrokovana stražnjom središnjom subligamentarnom ispuštanjem diska, ili može biti iluzija iz prosječnog volumena (osobito s CT aksijalnim slikama).

Izbacivanje, po definiciji, nije hernijacija. Primjena pojma "bulging" na disk ne podrazumijeva poznavanje etiologije, prognoze ili potrebe za liječenjem ili implicira prisutnost simptoma.

Disk može imati istodobno više od jedne hernije. Hernijacija diska može biti prisutna zajedno s ostalim degenerativnim promjenama, prijelomima ili abnormalnostima diska. Izraz "hernijacijski disk" ne podrazumijeva poznavanje etiologije, povezanost s simptomima, prognozom ili potrebom za liječenjem.

Kad su podaci dovoljni za razlikovanje, hernijacijski disk može se više specifično obilježiti kao '' izbočen '' ili '' ekstrudiran ''. Ove se razlike temelje na obliku raseljenog materijala. Ne podrazumijevaju poznavanje mehanizma kojim su se dogodile promjene.

Protrudirani diskovi

Izbočine diska su žarišne ili lokalne abnormalnosti margine diska koje uključuju manje od 25% obujma diska. Disk je "izbočen" ako najveća dimenzija između rubova diska koji se nalaze iza prostora diska je manja od razmaka između rubova dna materijala diska koji se proteže izvan prostora diska. Baza se definira kao širina materijala diska na vanjskoj strani diska prostora porijekla, pri čemu je materijal diska koji je prebačen izvan prostora diska kontinuiran s materijalom diska unutar prostora diska (Slika 4). Izraz '' izbočina '' prikladan je samo opisujući herniated disk materijal, kao što je ranije spomenuto.

Ekstrudirani diskovi

Izraz "ekstrudiran" je u skladu s jezičnim značenjem materijala koji je prisiljen s jedne domene u drugu kroz otvor [37, 64]. S obzirom na disk, test ekstrudiranja je prosudba da je barem jedna ravnina bilo koja udaljenost između rubova diska izvan prostora diska veća od udaljenosti između rubova baze izmjerene u istoj ravnom ili kad ne postoji kontinuitet između materijala diska izvan prostora diska i unutar prostora diska (Slika 5). Ekstrudirani materijal diska koji nema kontinuitet s diskom porijekla može se karakterizirati kao '' zaplijenjen '' [53, 66] (Sl. 6). Sekvestrirani disk je podvrsta "ekstrudiranog diska", ali, po definiciji, nikad ne može biti "izbočeni disk". Ekstrudirani diskovni materijal koji je udaljen od mjesta ekstrudiranja, bez obzira na kontinuitet s diskom, može biti nazvan '' migriran '', izraz koji je koristan za tumačenje studija snimanja, jer je često nemoguće od slike da znaju postoji li kontinuitet.

Navedene razlike između izbočine i ekstrudiranja i između sadržanih i neobloženih temelje se na uobičajenoj praksi i širokom prihvaćanju definicija u izvornoj verziji ovog dokumenta. Drugi skup kriterija, koji su potvrdili neki ugledni praktičari, definira ekstruziju kao neobloženu i izbočinu kao postojanost zadržavanja, bez obzira na relativnu dimenziju baze i raspršenog dijela diska. Prema ovim kriterijima, ekstruzija diska može se identificirati prisutnošću kontinuirane linije niskog intenziteta signala koji okružuje disk hernijaciju. Oni tvrde da trenutno napredno snimanje dopušta tu osnovu razlikovanja i da prisutnost ili odsutnost zadržavanja ima više kliničke važnosti nego morfologija raspršenog materijala [35].

Bez obzira na to da li će njihova metoda pokazati bolji od trenutno preporučene metode, utvrdit će se buduće studije. Korištenje razlike između "izbočine" i "ekstruzije" je neobavezno, a neki promatrači mogu radije koristiti, u svim slučajevima, općeniti pojam "hernijacija". Daljnje razlikovanje često se može učiniti u vezi s zadržavanjem, kontinuitet, volumen, sastav i mjesto raspršenog diska.

Ograničenje, kontinuitet i Migration

Herniirani diskovni materijal može biti "sadržan" ili "neobložen". Ispitivanje zadržavanja jest da li se raspršena pločasta tkiva u potpunosti drže unutar netaknut vanjski i / ili stražnji longitudinalni vlakna ligamenta. Očekuje se da se tekućina ili bilo koji kontrast koji je ubrizgavao u disk s '' sadržanim '' hernijama ne propušta u kralješnicu. Iako se stražnji longitudinalni ligament i / ili periduralna membrana mogu djelomično pokriti ekstrudiranim pločastim tkivima, takvi se diskovi ne smatraju "sadržanim", osim ako je stražnji longitudinalni ligament netaknut. Tehnička ograničenja trenutno dostupnih modela neinvazivnih slika (CT i MRI) često sprečavaju razlikovanje sadržane od neobložene hernije diska. CT-diskografija ne dopušta uvijek razlikovati postoje li hernijske komponente diska, ali samo postoji li komunikacija između prostora diska i vertebralnog kanala.

Rasprostranjeni diskovi ponekad se karakteriziraju kao "slobodni". "Slobodni fragment" je sinonim za "sekvestrirani fragment", ali ne i sinonim za "neobrađen". '' ili '' zaplijenjeno '' samo ako ne postoji preostali kontinuitet materijala diska između njega i diska podrijetla. Disk se može "neobložiti", uz gubitak cjelovitosti stražnjeg uzdužnog ligamenta i vanjskog zatika, ali i dalje ima kontinuitet između hernija / raseljene diska i diska podrijetla.

Pojam '' migrirani '' disk ili fragment odnosi se na pomicanje većine rasutog diska od otvora u prstenu kroz koji je materijal ekstrudiran. Neka migrirana fragmenata bit će sekvestrirana, ali pojam '' migriran '' odnosi se samo na položaj, a ne na kontinuitet.

Termini "kapsula" i "subkapsula" korišteni su da se odnose na zadržavanje neodređene kombinacije anusa i ligamenta. Ti su termini nepoželjni.

Pozivajući se posebno na stražnji longitudinalni ligament, neki autori razlikuju raspršeni disk materijal kao "subligamentni", "ekstraligamentni," "" prevoditeljski, "ili" perforirani ". Pojam" subligamentan " kao ekvivalent "sadržanoj".

Svezak i sastav raseljene Mmaterijalu

Shema za određivanje stupnja kompromisa kanala uzrokovanih pomicanjem diska treba biti praktična, objektivna, razumno precizna i klinički relevantna. Jednostavna shema koja ispunjava kriterije koristi dvodimenzionalna mjerenja preuzetih iz aksijalnog dijela na mjestu najozbiljnijeg kompromisa. Kanal kompromis od manje od jedne trećine kanala u tom dijelu je "blaga", "između jedne i dvije trećine je" umjereno ", a veća od dvije trećine je" teška ". biti prijavljen za sudjelovanje u foraminalu.

Takve karakterizacije volumena opisuju samo područje poprečnog presjeka na jednom odjeljku i ne uzimaju u obzir ukupni volumen raseljenog materijala; blizina, kompresije i iskrivljenja neuronskih struktura; ili druge potencijalno značajne osobine koje promatrač može detaljnije opisati narativnim opisom.

Sastav propuštenog materijala može biti karakteriziran izrazima poput nuklearnog, hrskavog, koštanog, kalcificiranog, ossificiranog, kolagenskog, ožiljnog, sušenog, plinovitog ili ukapljenog.

Klinički značaj povezan s promatranjem volumena i sastava ovisi o korelaciji s kliničkim podacima i ne može se zaključiti samo iz morfoloških podataka.

Lokacija

Bonneville je predložio koristan i jednostavan alfanumerički sustav za klasificiranje, ovisno o lokaciji, položaja fragmenata diska koji su se migrirali u horizontalnoj ili sagitalnoj ravnini [6, 13]. Koristeći anatomske granice poznate kirurzima, Wiltse je predložio još jedan sustav [14, 67]. Anatomske "zone" i "razine" definirane su pomoću sljedećih orijentacija: srednji rub elemenata; srednje, bočne, gornje i donje granice pedikula; i koronalne i sagitalne ravnine u sredini diska. Na vodoravnoj (aksijalnoj) ravnini, ove orijentacije određuju granice središnje zone, subartikularnu zonu (bočno udubljenje), foraminalnu zonu, extraforaminalnu zonu i prednju zonu (Sl. 11). Na sagitalnoj (kranioakudnoj) ravnini određuju granice razine diska, infrapedicular razina, pedicinska razina, i suprapedicular (slika 12). Metoda nije precizna kao što crteži prikazuju jer granične linije kao što su srednji rubovi faseta i zidovi pedikula su zakrivljeni, ali je metoda jednostavna, praktična i uobičajena upotreba.

Slika 11: Anatomske zone prikazane u aksijalnim i koronalnim projekcijama.
Slika 12: Anatomske razine prikazane u sagitalnim i koronalnim projekcijama.

Premještanje s centralnog na desno bočno u aksijalnoj (vodoravnoj) ravnini, mjesto se može definirati kao centralno, desno središnje, desno podvodno, desno foraminalno ili desno extraforaminalno. Pojam "paracentral" manje je precizan od definiranja "desnog središnjeg" ili "lijevog središta", ali je koristan u opisu skupine diskova koji uključuju oboje ili kada neformalno govore kada strana nije značajna. Za izvještavanje o zapažanjima slika određenog diska, "desno centralno" ili "lijevo središte" trebalo bi nadjačati uporabu izraza "paracentral". Pojam "daleko lateral" ponekad se koristi sinonimno s " 'extraforaminal.'”

U sagitalnoj ravnini, lokacija se može definirati kao diska, infrapedikula, suprapedikula ili pedikula. U koronarnoj ravnini, prednji, u odnosu na disk, znači ventralno do središnje krune središta.

Glosar

Bilješka: neki pojmovi i definicije uključeni u ovaj Rječnik ne preporučuju se kao poželjna terminologija, već su uključeni kako bi se olakšalo tumačenje narodnih i, u nekim slučajevima, nepravilnoj uporabi. Najprije se navode željene definicije. Nesustavne definicije nalaze se u zagradama, a konsenzusom organizacijskih radnih skupina ne smije se koristiti na opisani način. Neki pojmovi također su označeni kao kolokvijalni, s daljnjim označavanjem jesu li smatrani nepoželjnim ili nestandardnim.

Akutna hernacija diska: disk hernijacija relativno novije pojave. Napomena: paradiskalno upalna reakcija i relativno svijetli signal diska na T2-ponderiranim slikama sugeriraju relativnu oštrinu. Međutim, takve promjene mogu trajati mjesecima. Dakle, odsutna klinička korelacija i / ili serijske studije, nije moguće dati upravo snimanjem kada je došlo do hernije. Akutno hernijabilni diskovni materijal može imati svjetliji signal na T2-ponderiranim MRI sljedovima od diska iz kojeg dolazi diskovni materijal [46596468]. Imajte na umu da relativno akutna hernija može biti postavljena na prethodno postojeću hernijaciju. Akutna hernijacija diska može se spontano regresirati bez specifičnog liječenja. Vidi: kronična diskna hernijacija.

Disk starenja: disk koji pokazuje bilo koji od različitih učinaka starenja na disku. Gubitak sadržaja vode iz jezgre javlja se prije promjene MRI, nakon čega slijedi napredovanje MRI manifestiranih promjena u skladu s progresivnim gubitkom sadržaja vode i povećanjem kolagena i agregiranjem proteoglikana. Vidi Pfirrmann klasifikaciju.

Anularna pukotina: odjeljivanje vlakana od njihovih vertebralnih umetanja tijela ili odvajanja vlakana koja se prostiru radijalno, poprečno ili koncentrično, uključujući jedan ili više slojeva prstenastih lamela. Imajte na umu da su se pojmovi "fisura" i "suza" često upotrebljavali sinonimski u prošlosti. Pojam "suza" neprikladan je za uporabu u opisivanju nalaza naljepnice i ne smije se koristiti (suza: nestandardna). Ni jedan termin ne sugerira ozljedu ili podrazumijeva bilo kakvo poznavanje etiologije, niti pojam podrazumijeva bilo kakav odnos s simptomima ili da je disk vjerojatno generator boli, a ni pojam ne podrazumijeva bilo kakvu potrebu za liječenjem. Vidi također: prstenasti razmak, prstenasta ruptura, prstenasta suza, koncentrična pukotina, HIZ, radijalna pukotina, poprečna pukotina.

Anularni razmak (nestandardna): abnormalnost žarišne prigušenja (CT) ili signala (MRI), često trokutastog oblika, u stražnjem dijelu diska, vjerojatno predstavlja širenje radijalno usmjerenog prstenastog fisura, dvostruke prstenaste pukotine s avulzijom intermedijarnog prstenastog fragmenta , ili avulzija žarišne zone maceriranog prstena.

Prstenasta ruptura: poremećaj vlakana kostiju iznenadnim nasilnim ozljedama. Ovo je klinička dijagnoza; uporaba pojma je neprikladna za čisti opis slike, koji bi se trebao usredotočiti na detaljni opis nalaza. Ruptured annulus je ne sinonim za "prstenastu pukotinu" ili "ruptured disk".

Anularna suzarastreseni anulus (nestandardna): vidi puknuće kuka i puknuće kugle.

Prednji pomak: premještanje disk tkiva izvan prostora diska u prednju zonu.

Prednja zona: peridiscalna zona koja je prednja strana središnjeg krila kralježnice.

Anulus, annulus (skraćeni oblik annulus fibrosus): multilaminiranog vlaknastog tkiva koje oblikuje periferiju svakog prostora diska, pričvršćuje, pričvršćuje i nagnječuje do krajnje hrskavice ploče i apophysealne kosti prstena i centrirano se miješa s pulposusom jezgre. Napomena: bilo anulus ili annulus je ispravno ortografiranje. Nomina Anatomica koristi oba oblika, dok Terminologia Anatomica navodi "anulus fibrosus"22]. Fibrosus nema ispravni alternativni pravopis; fibroza ima drugačije značenje i nije u ovom kontekstu netočna.

Asimetrični ispupčenje: prisutnost više od 25% vanjskog prstena izvan perimetra susjednih kralješaka, vidljiviji u jednom dijelu periferije diska nego drugom, ali ne dovoljno žarišnom da bi se karakterizirao kao izbočina. Napomena: asimetrični ispupčenje diska je morfološka promatranja koja može imati razne uzroke i ne podrazumijeva etiologiju ili povezanost s simptomima. Pogledajte ispupčenje.

Disk balona (kolokvijalno, nepristupačno): difuzno prividno povećanje diska u nadmoćno-inferiornom stupnju zbog koleženja vertebralnih krajnjih ploča zbog slabljenja kosti kao u teškim osteoporozama.

Baza (od istisnutog diska): površinu poprečnog presjeka materijala diska na vanjskoj strani diska prostora porijekla, pri čemu je materijal diska izvan prostora diska kontinuiran s materijalom diska unutar prostora diska. U kranioakudnom smjeru, duljina baze ne može premašiti, po definiciji, visinu prostora intervertebralnog. Kod aksijalnog snimanja, baza se odnosi na širinu na vanjskoj strani diska, o podrijetlu bilo kojeg diska koji se proteže izvan prostora diska.

Crni disk (kolokvijalno, nestandardno): vidi tamni disk.

Izbočeni disk, ispupčenje (imenica [n]), izbočina (glagol [v])

  1. Disk u kojem se kontura vanjskog prstena proteže ili se čini da se proteže u vodoravnoj (aksijalnoj) ravnini iznad rubova prostora diska, obično veće od 25% (90 °) opsega diska i obično manje od 3 mm iza rubova apofize kralježnice.
  2. (Nestandardni) Disk u kojemu se vanjska rubica proteže preko široke baze izvan rubova prostora diska.
  3. (Nisu standardi) Blagi, difuzni, glatki pomak disk.
  4. (Nestandardno) Bilo koji pomak diska na razini diska.

Bilješka: ispupčen je promatranje konture vanjskog diska i nije specifična dijagnoza. Izbočina je različito pripisana redundantnosti anusa, sekundarnog gubitka visine prostora diska, ligamentne lažnosti, odgovora na opterećenje ili kutnog gibanja, preoblikovanja kao odgovor na susjednu patologiju, nepriznate i atipične hernije, te iluzije od prosječnog volumena na CT aksijalnom slike. Blago simetrično ispadanje stražnjeg diska može biti normalan nalaz na L5-S1. Ispuštanje može ili ne mora predstavljati patološku promjenu, fiziološku varijantu ili normalnost. Izbočenje nije oblik hernije; diskovi za koje se zna da su herniirani trebaju biti dijagnosticirani kao hernijacija ili, po potrebi, kao specifični tip hernije. Vidi: herniirani disk, izbočeni disk, ekstrudirani disk.

Kalcificirani disk: kalcifikacija unutar prostora diska, ne uključujući osteofite na periferiji prostora diska.

kavitacija: prostore, ciste, rascjepe ili šupljine formirane unutar jezgre i unutarnjeg kuka od degeneracije diska.

Pogledajte vakuumski disk.

Središnja zona: zona unutar kralješka kanala između sagitalnih ravnina kroz srednje rubove svakog lica. Napomena: središte središnje zone je sagitalna ravnina kroz središte tijela kralješnice. Zone na obje strane središnje ravnine jesu desno centralno i lijevo središte, koji su prednosni uvjeti kad je strana poznata, kao kod izvještavanja o rezultatima snimanja određenog diska. Kada je strana nespecificirana ili grupirana s obje strane desne i lijeve strane, pojam paracentral je prikladno.

Kronična diskna hernija: klinička razlika koja je diskna hernija dugotrajna. Nema univerzalno prihvaćenih definicija intervala koji razlikuju akutne, subakutne i kronične diskne hernije. Serijski MRI-i koji otkrivaju hernijaje diska koji su nepromijenjeni tijekom vremena mogu se karakterizirati kao kronični. Disk hernijacije povezane s kalcifikacijom ili plinovima na CT mogu se predložiti kao kronične. Ipak, prisutnost kalcifikacije ili plina ne isključuje izrazito hernijabilni disk. Imajte na umu da se akutna hernija diska može dodati na kroničnu disknu herniju. Značajke signala magnetske rezonancije mogu, u rijetkim slučajevima, dopustiti diferencijaciju akutnih i kroničnih disknih hernijacija [165964]. U takvim slučajevima, akutno hernijački diskovni materijal može izgledati svjetliji od diska porijekla na T2-ponderiranim sekvencama [465961]. Također, pogledajte disko-osteofitni kompleks.

Claw osteophyte: koštano izraslo koje se pojavljuje vrlo blizu margine diska, od apofize kralješnice, usmjereno, s brišući konfiguracijom, prema odgovarajućem dijelu kralježnice nasuprot disku.

Kolagenizirani disk ili jezgra: disk u kojem je mukopolisaharid jezgre zamijenjen vlaknastim tkivom.

Komunikacijski disk, komunikacija (n), komunicirati (v) (nestandardna): komunikacija se odnosi na prekid na periferiji diskovnog nosača, dopuštajući slobodno prolaz tekućine ubrizgavanjem unutar diska prema vanjskoj strani diska, što se može primijetiti tijekom diskografije. Nije sinonim za '' uncontained. '' Pogledajte '' sadržani disk '' i '' uncontained disk ''.

Koncentrična pukotina: puknuće prstena obilježeno odvajanjem prstenastih vlakana u ravnini koja je otprilike paralelna s krivuljom periferije diska, stvarajući prostore ispunjene tekućinom između susjednih prstenastih lamela. Vidi: radijalne fisure, poprečne pukotine, HIZ.

Sadržana hernijacija, zadržavanje (n), sadrži (v)

  1. Tkivo s raspršenim tkivom koja je u potpunosti unutar vanjskog perimetra neprekinut vanjski ili stražnji longitudinalni ligament.
  2. (Nestandardni) Disk s njenim sadržajem uglavnom, ali ne u cijelosti, unutar annulus ili kapsula.
  3. (Nisu standardi) Disk s raseljenim elementima koji se nalaze unutar bilo kojeg ulaganja kralježnice.

Disk koji je manji nego što je u potpunosti sadržan od annulus, ali pod izraženim posteriorim longitudinalnim ligamentom, je sadržan. Određivanje kao '' sadržano '' ili '' uncontained '' definira integritet ligamentnih struktura koje okružuju disk, što je često, ali ne uvijek moguće, naprednim slikama. Kod CT i MRI skeniranja, sadržane hernije obično imaju glatku marginu, dok neobložene hernije najčešće imaju nepravilne margine jer su vanjski i stražnji longitudinalni ligament prodrli od materijala za disk [3537]. CT-diskografija također uvijek ne dopušta razliku da li su sadržane hernije komponente diska, ali samo postoji li komunikacija između prostora diska i vertebralnog kanala.

kontinuitet: povezivanje raspršenog diska tkiva s mostom disk tkiva, iako tanko, do tkiva unutar diska podrijetla.

Klasifikacija Dallas (postdiskografske snimke): najčešće korišteni sustav ocjenjivanja za stupanj prstenastog pukotina vidljiv na CT snimanju diskova nakon diskografije. Dallas Grade 0 je normalan; Grade 1: curenje kontrasta u unutarnju trećinu anusa; Grade 2: curenje kontrasta u unutarnje dvije trećine anusa; Grade 3: propuštanje kroz cijelu debljinu prstena; Grade 4: kontrast se proteže po obodu; Grade 5: kontrast ekstravaziran u epiduralni prostor (Vidi diskogram, diskografija).

Tamni disk (kolokvijalno, nestandardno): disk s jezgrom koji pokazuje smanjeni intenzitet signala na T2-ponderiranim slikama (tamno), obično zbog sušenja jezgre sekundarne degeneracije. Također: crni disk (kolokvijalno, nestandardno). Vidi: degeneracija diska, klasifikacija Pfirrmann.

Degenerirani disk, degeneracija (n), degenerirani (v)

  1. Promjene na disku karakterizirane različitim stupnjevima za jednu ili više od sljedećeg: sušenje, stvaranje rascjepa, fibroza i plinovita degradacija jezgre; mucinous degradation, fissuring i gubitak cjelovitosti annulus; nedostataka u i / ili sklerozi krajnjih ploča; i osteofite na vertebralnim apofizima.
  2. Imaging prikaz takvih promjena, uključujući [35] standardni rendgenografski nalazi, kao što je suženje prostora diska i peridiscal osteofite, MRI disk nalaza (vidi Pfirrmann klasifikaciju [61]), Nalaza CT diska (vidi diskografiju / diskografiju i klasifikaciju Dallas [42]) i / ili MRI nalaza kralježnice kraj ploče i reaktivnih promjena na srži u blizini diska (vidi Modic klasifikacija [38]).

Degenerativna bolest diska (nestandardni pojam kada se koristi kao opis slike): stanje obilježeno manifestacijama degeneracije diska i simptomima za koje se smatra da su povezani s degenerativnim promjenama. Napomena: uzročne veze između degenerativnih promjena i simptoma često su teške kliničke razlike. Pojam "degenerativna bolest diska" nosi implikacije bolesti koja možda nije prikladna ako su jedini ili primarni pokazatelji bolesti iz studija snimanja, pa se taj pojam ne bi smio koristiti pri opisu nalaza za snimanje. Poželjni termin za opisivanje slikovnih manifestacija je "degenerirani disk" ili "disk degeneracija", a ne "degenerativna bolest diska".

delaminacije: odvajanje obodnih prstenastih vlakana duž ravnina paralelno s periferijom diska, karakterizirajući koncentričnu puknuću kugle.

Isušeni disk

  1. Disk sa smanjenim sadržajem vode, obično prvenstveno nuklearnih tkiva.
  2. Slikovne manifestacije smanjen sadržaj vode u disku, kao što je smanjen (mračni) signal na T2-ponderiranim slikama ili vidljiv smanjen sadržaj vode, kao posljedica promjena u koncentraciji hidrofilnih glikozaminoglikana. Vidi također: tamni disk (kolokvijalno, nestandardno).

Disk (disk): kompleksna struktura sastavljena od jezgre pulposus, annulus fibrosus, hrskavičnih završnih ploča, i vertebralnog prstena tijela apophyseal attachments of annulus. Napomena: većina publikacija na engleskom jeziku koriste pravopisni disk '' češće nego '' disk '' [120226970]. Nomina Anatomica označava strukture kao '' disci intervertebrales '' i Terminologia anatomica kao '' disk intervertebralis / intervertebral disk '' [2270]. (Pogledajte "razina diska" za imenovanje i numeriranje određenog diska).

Visina diska: Udaljenost između ravnina završnih ploča tijela kostiju kralježnice i pokriva se do diska. Visina diska treba biti izmjerena na sredini diska, a ne na periferiji. Ako se mjeri na stražnjem ili prednjem rubu diska na sagitalnoj slici kralježnice, to treba jasno navesti kao takav.

Razina diska: Razina diska i vertebralnog kanala između aksijalnih ravnina kroz koščane završne pločice kostiju kralježaka i cijevi na disk koji se opisuje.

  1. Određeni disk najbolje se naziva imenovanjem regije kralježnice i kralješnice iznad i ispod njega; na primjer, disk između četvrtog i petog lumbalnog kralješka naziva se "lumbalni 4-5", obično skraćeno kao L4-L5, a disk između petog lumbalnog kralješka tijela i prvog sakralnog kralješka naziva se " lumbosakralni disk "ili" L5-S1. "Uobičajene anomalije uključuju pacijente s šest lumbalnih kralježaka ili prijelazni kralješak na lumbosakralnom spoju koji zahtijevaju, radi jasnoće, priča objašnjenje naziva diska.
  2. (Nerazgovorni) Disk ponekad označava tijelo kralješnice iznad njega; na primjer, disk između L4 i L5 može biti označen kao "L4 disk".
  3. Napomena: "segment kretanja", jednako numeriran, funkcionalna je jedinica kralježnice, koja sadrži tijelo kralješnice gore i dolje, disk, zglobovi facita i povezujuća meka tkiva i najčešće se upućuje na s obzirom na stabilnost kralježnice.

Disk podrijetla: disk iz kojeg je nastao fragmentirani fragment. Sinonim: roditeljski disk. Napomena: budući da raspršeni fragmenti često sadrže tkivo osim jezgre, poželjno je da disk podrijetla bude podrijetlom jezgre. Roditeljski disk je sinonim, no više govorni i nepoželjan.

Prostor na disku: ograničeni prostor, kranijum i kapuljač, na krajnjim pločama kralješaka i periferno od strane rubova kralješnice tijela apophyses, isključujući osteophytes. Sinonim: intervertebralni diskovni prostor. Pogledajte razinu "diska" za imenovanje i numeriranje diskova.

Diskogena vertebralna skleroza: povećana gustoća kostiju i kalcifikacija uz krajnje ploče kralješaka, kranijade i kaudade, do degeneriranog diska, ponekad povezanog s intervertebralnom osteokondrozo. Manifestirano na MRI kao modicni tip III.

Diskografija, diskografija: dijagnostički postupak u kojem se kontrastni materijal ubrizgava u jezgru diska uz radiografsko navođenje i promatranje, često slijedi CT / diskogram. Postupak je često praćen mjerenjem tlaka i procjenom odgovora na bol (provokativna diskografija). Stupanj prstenastog fisuriranja identificiran diskografijom može se odrediti Dallas klasifikacijom i njegovim izmjenama (vidi klasifikaciju Dallas).

Disk-osteofitni kompleks: poremećaj intervertebralnog diska, bilo izbočina, izbočina, ili ekstruzija, povezana s kalcificnim grebenima ili ossifikacije. Ponekad se naziva tvrdi disk ili kronična diskna hernija (nepoželjna). Razlika bi trebala biti između "herodijalnog spondiloznog diska" ili "kalcificirane diskne hernije" (nepoželjne), ostataka stare diskne hernije; i '' spondilotički ispupčeni disk '', širokasti koštani sloj vjerojatno povezan s kroničnim ispupčenjem diska.

Raseljeni disk (izvanstandardni): disk u kojemu je materijal diska izvan vanjskih rubova kralješnice tijela apophyses (isključujući osteophytes) kranija i cervikalnih kralješaka ili, kao u slučaju intravertebralne hernije, prodrijeti kroz kraj vertebralnog tijela ploča.

Napomena: raseljeni disk je opći pojam koji ne podrazumijeva poznavanje temeljne patologije, uzroka, odnosa s simptomima ili potrebe za liječenjem. Pojam uključuje, ali nije ograničen na disk hernijaciju i disk migraciju. Vidi: herniated disk, migrated disk.

Epiduralna membrana: Vidi periduralnu membranu.

Extraforaminalna zona: peridiscalna zona izvan sagitalne ravnine bočnih rubova pedikula, bez dobro definirane lateralne granice, ali definitivno poslije prednje zone. Sinonim: '' dalma lateralna zona, '' također '' daleka zona '' (nestandardna).

Extraligamentous: stražnje ili bočno prema stražnjem uzdužnom ligamentu. Napomena: izvanbraznu ploču se odnosi na iskrivljeno tkivo diska koje se nalazi iza ili bočno prema stražnjem uzdužnom ligamentu. Ako je disk ekstrudirao kroz stražnji longitudinalni ligament, ponekad se naziva "prevoditeljski" ili "perforiran", a ako se kroz periduralnu membranu ponekad rafišu na "transmembransko".

Ekstrudirani disk, ekstrudiranje (n), istiskivanje (v): hernijabilni disk u kojem je barem jedna ravnina bilo koja udaljenost između rubova materijala diska izvan prostora diska veća od udaljenosti između rubova dna materijala diska izvan prostora diska u istoj ravnini ili kada ne postoji kontinuitet između materijala diska izvan prostora diska i unutar prostora diska. Napomena: željena definicija je u skladu s zajedničkim imidžom ekstruzije, kao protjerivanje materijala iz spremnika kroz i izvan otvora. Premještanje izvan vanjskog prstena materijala diska s bilo kojim razmakom između njegovih rubova veći od razmaka između rubova baze razlikuje ekstrudiranje od izbočine. Razlikovanje ekstrudiranja od izbočine pomoću snimanja može se najbolje provesti mjerenjem rubova raseljenog materijala i preostalim kontinuitetom s diskom podrijetla, dok je odnos pomaknutog dijela do otvora kroz koji je prošao se lakše promatra kirurški. Značajke protruzije i ekstruzije mogu postojati zajedno, u tom slučaju disk treba biti podkategoriziran kao ekstrudiran. Ekstrudirani diskovi u kojima se cijeli kontinuitet s diskom porijekla gube mogu se dodatno karakterizirati kao "zaplijenjeni". Materijal diska koji je udaljen od mjesta ekstrudiranja može se karakterizirati kao "migriran". Vidi: hernijabilni disk, migrirani disk , izbočeni disk.

Napomena: Alternativne sheme prihvaćaju neki ugledni radiolozi koji vjeruju da ima bolju kliničku primjenu. Ova shema definira ekstrudirani disk kao sinonim za "neobloženi disk" i ne koristi usporedna mjerenja baze prema raspršenom materijalu. Prema ovoj definiciji, ekstruzija diska može se identificirati prisustvom kontinuirane linije niskog intenziteta signala koji okružuje disk hernijaciju. Buduća studija dodatno će utvrditi valjanost ove alternativne definicije. Pogledajte: sadržani disk.

Dalja lateralna zona: peridiscalna zona izvan sagitalne ravnine bočnog ruba pedikula, bez dobro definirane lateralne granice, ali definitivno poslije prednje zone. Sinonim: "extraforaminalna zona".

Fissure of annulus: vidi prstenastu pukotinu.

Foraminalna zona: zona između ravnina koja prolaze kroz srednji i bočni rub pedikula. Napomena: foraminalna zona se ponekad naziva "zoni tereta" (nestandardna), što može biti zbunjujuće jer se zona pedikula može odnositi i na mjerenja u sagitalnoj ravnini između gornje i donje površine dane pedikula koja se ispravno naziva "zupčana zona" također se naziva "bočna zona" (nestandardna), što može biti zbunjujuće jer se "lateralna zona" može zbuniti s "lateralnim udubljenjem" (subarticular zone ) i također može značiti extraforaminalnu zonu ili područje koje uključuje i foraminalne i extraforaminalne zone.

Slobodni fragment

  1. Dio diska koji je odvojio od diska porijekla i nema kontinuirani most diska tkiva s diskom tkiva unutar diska porijekla. Sinonim: sekvencionirani disk.
  2. (Nestandardni) Fragment koji nije sadržan unutar vanjskog opsega anusa.
  3. (Nestandardni) Fragment koji nije sadržan unutar annulus, posterior longitudinal ligament, ili peridural membrane.

Napomena: '' sekvestracijski disk '' i '' slobodni fragment '' gotovo su sinonimi. Kada se govori o stanju diska, poželjna je kategorizacija kao ekstrudirana s podkategorizacijom kao sekvestrirana, dok kada se upućuje na fragment, poželjan je slobodni fragment.

Gumb anulosa: vidi prstenasti razmak.

Tvrdi disk (kolokvijalno): pomicanje diska u kojem je raseljeni dio podvrgnut kalcifikaciji ili ossifikaciji i može biti blisko povezan s apofisnim osteofitima. Napomena: izraz "tvrdi disk" najčešće se koristi u odnosu na vratnu kralježnicu kako bi se razlikovale kronične hipertrofne i reaktivne promjene na periferiji diska od akutnije ekstruzije mekog, pretežno nuklearnog tkiva. Vidi: kronična diskna hernijacija, disk-osteofiti kompleks.

Herniirani disk, hernijacija (n), hernija (v): lokalizirano ili žarišno pomicanje diska izvan normalne margine intervertebralnog prostora diska. Napomena: "lokalizirani" ili "žarišni" znači konvencijom manje od 25% (90 °) opsega diska.

Herniirani diskovni materijal može uključivati ​​jezgru pulposus, hrskavicu, fragmentiranu apofisijsku kost ili tkivo annulus fibrosus. Uobičajene margine prostora intervertebralnog diska definiraju se, kranijalna i kaubojna, krajnjim pločama tijela kralješnice i periferno po rubovima apofiza kralježnice kralješnice, isključujući osteofitičke formacije. Herniirani disk općenito se odnosi na pomicanje tkiva diska kroz poremećaj u anulusu, osim što su intravertebralne hernije (Schmorl čvorovi) u kojima je pomicanje kroz krajnju vertebralnu ploču. Herniirani diskovi mogu biti dalje podkategorizirani kao izbočeni ili ekstrudirani. Herniirani disk ponekad se naziva HNP, no izraz "hernijabilni disk" je poželjan jer napuknut diskovi često uključuju hrskavicu, ulomke kostiju ili prstenasto tkivo. Pojmovi '' prolapsa '' i '' ruptura '' kada se odnose na hernije diska nisu standardi i njihova upotreba treba prekinuti. Napomena: "herniirani disk" je izraz koji ne podrazumijeva poznavanje patologije, uzroka, odnosa prema simptomima ili potrebe za liječenjem.

Herniated nucleus pulposus (HNP, nepoželjni): vidjeti hernijacijski disk.

Zona visoke intenziteta (HIZ): područje visokog intenziteta na T2-ponderiranim MRI disku, koji se obično nalazi u vanjskom prstenu. Napomena: HIZs unutar stražnje prstenaste supstance mogu ukazivati ​​na prisutnost prstenastog pukotina unutar anulosa, ali ovi pojmovi nisu sinonimi. Sam HIZ može predstavljati stvarnu prstenastu pukotinu ili, alternativno, može predstavljati vaskularizirano vlaknasto tkivo (granulacijsko tkivo) unutar tvari diska na području koje je pored fisure. Vizualizacija HIZ ne podrazumijeva traumatsku etiologiju ili da je disk izvor boli.

Infrapedikularna razina: razina između aksijalnih ravnina donjih rubova kranije pedikula na disk koji je u pitanju i inferiorne završne ploče tijela kralješnice iznad diska koji je u pitanju. Sinonim: vrhunski vrh kralježnice.

Interni prekid diska: neorganiziranje struktura unutar diska. Vidi intraanularno pomicanje

Međuprostor: pogledajte prostor na disku.

Intervertebralna kondroza: vidjeti intervertebralne osteokondroze.

Intervertebralni disk: pogledajte disk.

Intervertebralni prostor na disku: pogledajte prostor na disku.

Intervertebralni osteokondroza: degenerativni proces diskova i vertebralnih završnih ploča tijela koji karakterizira sužavanje prostora diska, vakuumski fenomen i reaktivne promjene tijela kralješaka. Sinonim: osteokondroza (nestandardna).

Intravanularno pomicanje: premještanje središnjeg, pretežito nuklearnog, tkiva na više rubni položaj unutar prostora diska, obično u fisuru u prstenu. Sinonim: (nestandardna) intraanularna hernijacija, intradiskalna hernijacija. Napomena: intravanularno pomicanje se razlikuje od hernije diska, tj. Hernijacija diska odnosi se na pomicanje tkiva diska izvan prostora diska. Intravanularno pomicanje je oblik unutarnjeg poremećaja. Kada se govori o intraanularnom pomicanju, najbolje je ne koristiti termin "hernijacija" kako bi se izbjegla zbrka s hernimom diska.

Intravanularna hernijacija (nestandardna): vidjeti intraanularno pomicanje.

Intradiskalna hernija (nestandardna): vidjeti intraanularno pomicanje.

Intraduralna hernija: disk materijala koji je prodrlao u dura tako da se nalazi u intraduralnom extramedullary mjestu.

Intravertebralna hernija: pomicanje diska u kojem dio diska projicira kroz krajnju ploču vertebralne u središte tijela kralješnice. Sinonim: Schmorl čvor.

Lateralna udubljenja: taj dio subartikularne zone koja je medijalna s medijalnom granicom podnožja. To se odnosi na cijelu regiju cephalad-caudada koja postoji medijalno na pedikulu, gdje isti brojni torakalni ili lumbalni korijen živaca putuje caudalno prije izlaska iz foramena korijena živca ispod repne ruba pedikula. To se ne odnosi na same foramenske korijene. Vidi također subarticular zone.

Lateralna zona (nestandardna): pogledajte zonu foraminal.

Curenje diska (nestandardna): pogledajte komunikacijski disk.

Limbus kralješka: odvajanje dijela apofize kralježnice kralješnice. Napomena: Limbus vertebra može biti razvojna abnormalnost uzrokovana neuspjehom integracije osposobljene apofize u kralješnicu; kronična hernijacija (ekstruzija) diska u kralješno tijelo na spoju fuzijskog apofizičnog prstena, s odvajanjem dijela prstena s koščanim pomakom; ili frakturu kroz apophysealni prsten povezan s intrabodnom hernijacijom diska. To se događa kod djece prije nego što apophysealni prsten spoji na kralješnicu. U odraslih osoba, limfna kralješka ne smije se miješati s akutnim prijelomom. Limbus vertebra ne podrazumijeva da je došlo do ozljede diskova ili susjedne apofisijske završne ploče.

Marginalni osteofit: osteofita koji izlazi iz i izvan vanjskog perimetra apofize vertebralne završne ploče.

Promjene na srži (tijela kralješnice): pogledajte Modic klasifikaciju.

Migrirani disk, migracija (n), selidba (v)

  • 1.Herirani disk u kojem je dio ekstrudiranog diska pomaknut od pukotine u vanjskom prstenu kroz koji je ekstrudiran u bilo sagitalnoj ili aksijalnoj ravnini.
  • 2 (nestandardni) Herniirani disk s besplatnim fragmentom ili sekvestracijom izvan razine diska.

Napomena: migracija se odnosi na položaj zamijenjenog diska, a ne na njegov kontinuitet s tkivom diska unutar diska podrijetla; dakle, nije sinonim za sekvestraciju.

Modicna klasifikacija (tip I, II i III) [30]: klasifikacija degenerativnih promjena koje obuhvaćaju vertebralne krajnje ploče i susjedne kralješnice povezane s upalom na disku i degenerativnom bolesti diska, kao što se vidi na MRI. Tip I se odnosi na smanjenje intenziteta signala na T1-ponderiranim spin echo slikama i povećanom intenzitetu signala na T2-ponderiranim slikama, što predstavlja penetraciju krajnje ploče fibrovaskularnim tkivom, upalnim promjenama i možda i edemom. Promjene tipa I mogu biti kronične ili akutne. Tip II se odnosi na povećani intenzitet signala na T1-ponderiranim slikama i izointense ili povećanom intenzitetu signala na T2-ponderiranim slikama, što ukazuje na zamjenu normalne koštane srži mastima. Tip III odnosi se na smanjeni intenzitet signala na oba T1 i T2 ponderirana slika, što ukazuje na reaktivnu osteosklerozu (Vidi: disogena vertebralna skleroza).

Segment pokreta: funkcionalnu jedinicu kralježnice. Pogledajte razinu diska.

Nonmararginalni osteofit: osteofita koji se pojavljuje na mjestima koja nisu apofize na završnoj ploči kralješnice. Vidi: rubni osteofit.

Normalan disk: potpuno i normalno razvijen disk bez promjena koje se mogu pripisati traumi, bolesti, degeneraciji ili starenju. Napomena: mnoge kongenitalne i razvojne varijacije mogu biti klinički normalne; to jest, nisu povezani s simptomima, a određene prilagodljive promjene na disku mogu biti normalne s obzirom na susjednu patologiju; međutim, klasifikacija i izvješćivanje u medicinske svrhe najbolje se služi ako se takvi diskovi ne smatraju normalnim. Imajte na umu, međutim, da nalaz diskova koji se smatra ne normalnim ne mora nužno značiti uzrok kliničkih znakova ili simtomatologije; opis bilo koje varijacije diska neovisno je o kliničkoj prosudbi o onome što je normalno za određeni pacijent.

Jezgra porijekla (nepoželjna): središnji, nuklearni dio referentnog diska, koji se obično koristi za referenciranje diska iz kojeg je tkivo pomaknuto. Napomena: budući da raspršeni fragmenti često sadrže tkiva različitu od jezgre, preferira se disk podrijetla od jezgre porijekla. Sinonim: disk podrijetla (poželjno), roditeljska jezgra (nepoželjna).

osteochondrosis: vidjeti intervertebralne osteokondroze.

osteofit: fokalnu hipertrofiju površine kosti i / ili luženje vezanja mekog tkiva na kost.

Paracentral: u desnoj ili lijevoj središnjoj zoni kralježnice. Pogledajte središnju zonu. Napomena: izrazi "desni središnji" ili "lijevi središnji" poželjni su kada se govori o jednom mjestu kada se strana može odrediti, kao i kod izvješćivanja o nalazima postupaka snimanja. '' Paracentral '' je prikladno ako strana nije značajna ili kada se govori o mješovitim mjestima.

Roditeljski disk (nepoželjni): pogledajte disk podrijetla.

Roditeljska jezgra (nepoželjni): vidjeti jezgru porijekla, disk podrijetla.

Pedikularna razina: prostor između aksijalnih ravnina preko gornjeg i donjeg ruba pedikula. Napomena: stupanj pedikula može se dodatno označiti s obzirom na disk u pitanju kao "pedicijska razina iznad" ili "pedicijska razina ispod" diskova o kojem je riječ.

Perforirani (nestandardni): vidi prevoditeljski.

Periduralna membrana: nježna, prozirna membrana koja se pričvršćuje na podnu površinu dubokog sloja stražnjeg longitudinalnog ligamenta i proteže se bočno i posteriorno, okružujući koščani spinalni kanal izvan dura. Vene Batsonovog pleksusa leže na leđnoj površini periduralne membrane i probijaju ga ventralno. Sinonim: bočna membrana, epiduralna membrana.

Pfirrmann klasifikacija: sustav za ocjenjivanje ozbiljnosti degenerativnih promjena unutar jezgre intervertebralnog diska. Pfirrmann Grade I disk ima ujednačeni visoki signal u jezgri na T2-ponderiranoj MRI; Grade II prikazuje centralnu horizontalnu liniju slabog signala na sagitalnim slikama; Grade III pokazuje visoki intenzitet u središnjem dijelu jezgre s nižim intenzitetom u perifernim regijama jezgre; Grade IV pokazuje niski intenzitet signala u središtu i zamućenje razlike između jezgre i annulusa; i Grade V pokazuje homogeni niski signal bez razlike između jezgre i anusa. [61]

Prolapsirani disk, prolaps (n, v) (nestandardno): izraz se različito koristi za označavanje hernija diska. Njezina upotreba nije standardizirana, a pojam ne dodaje preciznost opisa diska, pa se smatra nepristupačnim u odnosu na "izbočenje" ili "ekstrudiranje".

Protrudirani disk, izbočina (n), strši (v): 1. Jedna od dvije podkategorije "hernijašnog diska" (druga je "ekstrudirani disk") u kojoj se tkivo diska prostire izvan granice prostora diska, a uključuje manje od 25% obujma margine diska gledano u aksijalnoj ravnini. Ispitivanje izbočine je da mora biti lokalizirano (manje od 25% obujma diska) pomicanje tkiva diska i udaljenost između odgovarajućih rubova raseljenog dijela ne smije biti veća od udaljenosti između rubova baze od istisnutog materijala na disku porijekla diska (vidi osnovu pomaknutog diska). Dok se ponekad koristi kao opći pojam na način na koji je definirana hernijacija, uporaba pojma "izbočina" najbolje je rezervirana za podkategorizaciju hernije koja ispunjava gore navedene kriterije. 2. (nestandardna) Bilo koja ili neodređena vrsta hernije diska.

Radijalna pukotina: poremećaj prstenastih vlakana koji se protežu od jezgre prema van prema periferiji prstena, obično u vertikalnoj ravnini krana, iako ponekad s aksijalnim vodoravnim (poprečnim) komponentama. '' Fissure '' je poželjan pojam za nestandardni izraz '' suza ''. Nijedan pojam ne podrazumijeva poznavanje ozljede ili druge etiologije. Napomena: Ponekad, radijalna pukotina proteže se u poprečnoj ravnini da uključuje odstranjivanje vanjskih slojeva prstena iz apophysealnog prstena. Vidi koncentrične pukotine, poprečne pukotine.

Oštećenje kralježnice (nepravilno): vidjeti limbus kralježnicu.

Ruptura nosa, rupturedni prsten: vidi prstenasta ruptura.

Ruptured disk, ruptura (nestandardna): hernija diska. Izraz "ruptured disk" je neprikladan sinonim za hernijabilni disk, koji se ne smije miješati s nasilnim poremećajem annulusa koji se odnosi na ozljedu. Njezina uporaba treba prekinuti.

Schmorl čvor: vidjeti intravertebralnu hernijaciju.

Suspendirani disk, sekvestracija (n), sekvestracija (v); (varijanta: izdvojeni disk): ekstrudirani disk u kojem se dio tkiva diska premješta izvan vanjskog prstena i ne drži vezu tkiva diska s diskom podrijetla. Napomena: ekstrudirani disk može biti podkategoriziran kao '' zaplijenjen '' ako nikakav diskovni tkivo ne premošćuje raseljeni dio i tkiva diska podrijetla. Ako čak i slaba veza s tkivom diska ostaje između rasutog fragmenta i diska porijekla, disk se ne zapliće. Ako raspršeni fragment nema veze s diskom podrijetla, ali se nalazi unutar periduralne membrane ili ispod dijela stražnjeg uzdužnog ligamenta koji nije blisko povezan s kružnim izvorom, disk se smatra sekvestriranim. Sekvestrirani i zaplijenjeni koriste se zamjenjivim. Napomena: '' sekvestracijski disk '' i '' slobodni fragment '' gotovo su sinonimi. Vidi: slobodni fragment. Kada se govori o stanju diska, poželjna je kategorizacija kao ekstrudirana s podkategorizacijom kao sekvestrira, dok kada se upućuje na fragment, poželjan je slobodni fragment. Pogledajte sekvestraciju.

Sequestrum (nepoželjan): odnosi se na tkivo diska koje je pomaknuto s diska prostora podrijetla i nema nikakvu kontinuitet s materijalom diska unutar diska prostora podrijetla. Sinonim: slobodni fragment (poželjan). Pogledajte sekvencionirani disk. Napomena: '' sekvestrum '' (nepoželjni) odnosi se na izolirani slobodni fragment, dok sekvestrirajući disk definira stanje diska.

spondilitis: upalna bolest kralježnice, osim degenerativne bolesti. Napomena: spondilitis se obično odnosi na neinfektivne upalne spondiloartropatije.

spondiloze: 1. Uobičajeni nespecifični pojam koji se koristi za opisivanje učinaka općenito pripisanih degenerativnim promjenama u kralježnici, naročito onih koji uključuju hipertrofne promjene na apophysealnim završnim pločama i zygapofsealnim zglobovima. 2. (nestandardna) Spondiloza deformira, za koje je spondiloza skraćena forma.

Spondiloza deformira: degenerativni proces kralježnice koji uključuje anoidni anusni fibrosus i vertebralnu tijelu, a karakteriziraju prednji i bočni marginalni osteofiti koji proizlaze iz apofiza tijela kralješnice, dok je visina debelog kamenja normalna ili samo neznatno smanjena. Vidite degeneraciju, spondilozu.

Podvodna zona: zonu, unutar kralješka kanala, sagitalno između ravnine medijalnih rubova pedikula i ravnine medijalnih rubova lica i koronalno između ravnina stražnjih površina tijela kralješaka i prednjih površina gornjih površina , Napomena: subartikularna zona ne može se precizno odrediti u dvodimenzionalnim prikazima jer su strukture koje definiraju zrakoplove zone nepravilne. Bočni udubljenje je onaj dio subartikularne zone definiran srednjim zidom trnja, gdje isti brojni korijen živaca prolazi prije nego se okreće ispod donjeg zida pedikla u foramen.

Subligamentous: ispod stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Napomena: iako se razlikovanje između vanjskog anusa i posteriornog longitudinalnog ligamenta ne može uvijek identificirati, subligamentno ima značenje koje se razlikuje od subannularne kada se može napraviti razlikovanje. Kada se razlika ne može učiniti, subligamentno je primjereno. Subligamentni kontrasti na extraligamentous, transligamentni, ili perforirani. Vidi extraligamentous, translacijski.

Submembranous: zatvoren unutar periduralne membrane. Napomena: s obzirom na raseljeni disk materijala, karakterizacija hernije kao submembranous obično rezultira da je raseljeni dio ekstrudiran izvan okvira i stražnjeg longitudinalnog ligamenta tako da ga samo periduralna membrana ulaže.

Suprapedicularna razina: razina u kralješničkom kanalu između aksijalnih ravnina gornje završne ploče kralježnice koja se približava prostoru diskovnog prostora i nadmoćne granice pedikula te kralješnice. Sinonim: inferiorni zarez kralježnice.

Syndesmophytes: tanke i vertikalno orijentirane koštane izrasline koje se protežu od jednog kralješka do drugog i predstavljaju ossifikacije unutar vanjskog dijela annulus fibrosusa.

Rasklimanje trbuščića, rastreseni trbuh (nestandardna): vidi prstenasta suza.

Thompsonova klasifikacija: skala ocjenjivanja od pet stupnjeva degenerativnih promjena na ljudskom intervertebralnom disku, od 0 (normalno) do 5 (tešku degeneraciju), na temelju bruto patološke morfologije srednjih dijelova lumbalne kralježnice.

Vučni osteofiti: kostiju izrasli iz apofize kralježnice, 2 do 3 mm iznad ili ispod ruba međurrerkestog diska, projicirajući se u vodoravnom smjeru.

Transligamentous: pomicanje, obično ekstruzija materijala diska kroz stražnji longitudinalni ligament. Sinonim: (nestandardan) (perforiran). Vidi također ekstraligamentni, transmembranski.

transmembrani: premještanje ekstrudiranog materijala diska kroz periduralnu membranu.

Poprečna pukotina: puknuće prstena u aksijalnoj (horizontalnoj) ravnini. Kada se odnosi na veliku pukotinu u aksijalnoj ravnini, izraz je sinonim za vodoravno usmjerenu radijalnu pukotinu. Često "poprečna pukotina" odnosi se na ograničenije, periferno odvajanje prstenastih vlakana uključujući i privitke apofiji. Ove usko definirane periferne pukotine mogu sadržavati plin vidljiv na radiografima ili CT snimkama i može predstavljati rane manifestacije spondiloznih deformansa. Vidjeti prstenasta pukotina, koncentrična pukotina, radijalna pukotina.

Nepotpisani disk: koji nije sadržan od vanjskog kuka i / ili stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Pogledajte diskusiju u sadržanom disku.

Vakuumski disk: disk sa slikovnim nalazima karakterističnim za plin (pretežno dušik) u prostoru diska, obično manifestacija degeneracije diska.

Vertebralne promjene koštane srži: reaktivne promjene kralježnice tijela povezane s upalom diska i degeneracijom diska, kao što se vidi na MRI. Pogledajte Modic klasifikaciju.

Zglob vršaka (inferioran): incizura gornje površine pedikula koja odgovara donjem dijelu foramena (suprapedicularna razina).

Vertebralni usjek (superioran): incisura podzemne površine pedikla koja odgovara gornjem dijelu foramena (infrapedicularna razina).

Dopunski Appendix

Dodatak

Herniirani disk se najčešće razvija kao posljedica trošenja ili degeneracije na kralježnici zbog starosti. U djece i mladih osoba, međuprostorni diskovi imaju znatno veći sadržaj vode. Kako starimo, međutim, sadržaj vode u međustoničnim diskovima smanjuje se i oni počinju smanjivati, dok se razmak između kralježaka dobiva uži, na kraju se manje skloni i postaje skloniji hernijaciji diska. Pravilna dijagnoza i liječenje ima bitno za izbjegavanje daljnjih simptoma niskog leđa. Opseg naših informacija ograničen je na kiropraktiku kao i na ozljede kralježnice i stanja. Da biste razgovarali o temi, slobodno pitajte dr. Jimeneza ili nas kontaktirajte na 915-850-0900 .

Obranio je dr. Alex Jimenez

Reference

  1. Fardon, DF i Milette, PC Nomenklatura i klasifikacija lumbalnog diska patologije: preporuke kombinirane radne snage Sjevernoameričke špijunske udruge, Američko društvo kralježnice radiologije i Američko društvo za neuroradiologiju. Kičma. 2001; 26: E93 – E113
  2. Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL i sur. Anularna suza i hernijacija diska: prevalencija i poboljšanje kontrasta na MR slike u odsutnosti niske bolove u leđima ili išijasa. Radiologija. 1998; 206: 49–55
  3. Mink, JH Terminologija poremećaja lumbalne kralježnice, problema ... i rješenja. Publikacija Medical Managed Imaging Medical Group, Burlingame, CA; 1993. godine
  4. Murtagh, FR Važnost da se Earnest o disk nomenklatura. Am J Neuroradiol. 2007; 28: 1–2
  5. u: EJ Nordby, dr. med. Brown, ED Dawson, (ur.) Rječnik na spinalnoj terminologiji. Američka akademija ortopedskih kirurga, Chicago; 1985: 31–32
  6. Bonneville, JF i Dietemann, JL L'imagerie u les sciatiquesRev Prat (Pariz). 1992; 42: 554–566
  7. Brant-Zawadzki, MN i Jensen, MC Slikovni kut: spinalna nomenklatura. Varijabilnost inter- i intra-promatrača u interpretaciji abnormalnosti lumbalnog diska: usporedba dviju nomenklatura. Kičma. 1995; 20: 388–390
  8. Breton, G. Je li to bulging disk, mala hernijacija ili umjereno izbočenje? Može li Assoc Radiol J. 1991; 42: 318
  9. Fardon, DF, Herzog, RJ i Mink, JH Nomenklatura poremećaja lumbalnog diska. u: SR Garfin, AR Vaccaro (ur.) Ažuriranje ortopedskog znanja: kralježnica. Američka akademija ortopedskih kirurgaRosemont, IL; 1997: A3 – A14
  10. Milette, PC Pravilna terminologija za prijavljivanje poremećaja lumbalnih intervertebralnih diska. Am J Neuroradiol. 1997; 18: 1859–1866
  11. Fardon DF, White AH, Wiesel S. Dijagnostički pojmovi i konzervativni načini favoriziranja lumbalnih poremećaja od strane kirurga kralježnice u Sjevernoj Americi. Predstavljeno na prvom godišnjem sastanku, Sjevernoameričko društvo kralježnice, Lake George, New York, 1986.
  12. Arana, E., Royuela, A., Kovacs, FM i sur. Lumbalna kralježnica: slaganje u interpretaciji 1.5T MR slika pomoću obrasca za klasifikaciju konsenzusne skupine Nordic Modic. Radiologija. 2010; 254: 809–817
  13. Bonneville, JF Plaidoyer pour jedan klasifikacija par l'image des hernies diskales lombaires: la carte-image. Rev Im Med. 1990; 2: 557–560
  14. Fardon, DF, Pinkerton, S., Balderston, R. i sur. Pojmovi koji se koriste za dijagnozu kirurga kralješnice engleskog jezika. Kičma. 1993; 18: 1–4
  15. Farfan, HF, Huberdeau, RM i Dubow, HI Lumbalni intervertebralni disk degeneracija: utjecaj geometrijskih značajki na uzorak degeneracije diska: post-mortem studija. J Zajednički kirurški zahvat [Am]. 1972; 54: 492–510
  16. Milette, PC, Fontaine, S., Lepanto, L. i sur. Razlikujući izbočine lumbalnog diska, izbočine diska i diskove s normalnim obrisom ali abnormalnim intenzitetom signala. Kičma. 1999; 24: 44–53
  17. Milette, PC, Melancon, D., Dupuis, P. et al. Pojednostavljena terminologija za abnormalnosti lumbalnog diska. Može li Assoc Radiol J. 1991; 42: 319–325
  18. Taveras, JM Herniirani intervertebralni disk. Zahtjev za ujednačeniju terminologiju. Am J Neuroradiol. 1989; 10: 1283–1284
  19. Thompson, JP, Pearce, RH, Schechter, MT i sur. Preliminarna procjena sheme za ocjenjivanje bruto morfologije ljudskog intervertebralnog diska. Kičma. 1990; 15: 411–415
  20. Fardon, DF, Balderston, RA, Garfin, SR i sur. Poremećaji kralježnice, kodni sustav za dijagnozu. Hanley i Belfus, Philadelphia; 1991: 20–22
  21. Herzog, RJ Radiološka procjena za hernijaciju lumbalnog diska. Kičma. 1996; 21: 19S-38S
  22. Odbor međunarodnog anatomijskog nomenklature kojeg je odobrio jedanaesti međunarodni kongres anatomista. Nomina anatomica. 5. izdanje Waverly Press, Baltimore, MD; 1983: A23
  23. Jarvik, JG, Haynor, DR, Koepsell, TD i sur. Pouzdanost interprofesora za novu klasifikaciju abnormalnosti lumbalnog diska. Acad Radiol. 1996; 3: 537–544
  24. Ketler, A. i Wilke, HJ Pregled postojećih sustava za ocjenjivanje za cervikalni ili lumbalni disk i degeneraciju zglobova faceta. (s Erratum note u Eur Spine J 15 (6); 729)Eur Spine J. 2006; 15: 705–718
  25. Kieffer, SA, Stadlan, EM, Mohandas, A., i Peterson, HO Diskografsko-anatomska korelacija promjena u razvoju s godinama u intervertebralnom disku. Acta Radiol [Diagn] (Stockholm). 1969; 9: 733–739
  26. Bundschuh, CV Snimanje postoperativne lumbosakralne kralježnice. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 499–516
  27. Bartynski, WS, Rothfus, WE i Kurs-Lasky, M. Post-diskogram CT značajke lidokain-osjetljivih i lidokain-neosjetljivih teško bolnih diskova u provokaciji lumbar diskografija. AJNR. 2008; 29: 1455–1460
  28. Ford, LT, Gilula, LA, Murphy, WA i Gado, M. Analiza plina u vakuumskom lumbalnom disku. AJR. 1977; 128: 1056–1057
  29. Modic, MT i Herfkens, RJ Intervertebralni disk: normalne promjene povezane s dobi u MR intenzitetu signala. Radiologija. 1990; 177: 332–334
  30. Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS i Carter, JR Slikanje degenerativne disk bolesti.Radiologija. 1988; 168: 177–186
  31. Resnick, D. i Niwayama, G. Degenerativna bolest kralježnice. u: D. Resnick (ur.) Dijagnoza poremećaja kostiju i zglobova. 3. izdanje WB Saunders, Philadelphia; 1995: 1372–1462
  32. Eckert, C. i Decker, A. Patološke studije intervertebralnih diskova. J Joint Surg. 1947; 29: 447–454
  33. Marinelli, NL, Haughton, VM i Anderson, PA T2 vrijeme relaksacije korelira s fazom degeneracije lumbalnog diska i dobi pacijenata. AJNR. 2010; 31: 1278–1282
  34. Yasuma, T., Koh, S., Okamura, T. et al. Histološke promjene starenja lumbalnih intervertebralnih diskova. J Zajednički kirurški zahvat [Am]. 1990; 72: 220–229
  35. Oh, K.-J., Lee, JW, Kwon, ET i sur. Usporedba MR nalaza između ekstraligamentnih i subligamentnih hernih diskova u lumbalnoj kralježnici. AJNR. 2013; 34: 683–687
  36. Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga Sjedinjenih Država. Publikacija br. (PHS) 91-1260, Međunarodna klasifikacija bolesti, deveta revizija, klinička preinaka, peto izdanje, Washington, DC, 1998 .; Prilagodili i objavili Practice Management Information Corporation, Los Angeles, i St. Anthony's Publishing Company, Aleksandrija, Virginia, 1999.
  37. Williams, AL, Haughton, VM, Daniels, DL i Grogan, JP Diferencijalna CT dijagnoza ekstrudirane jezgre pulposus. Radiologija. 1983; 148: 141–148
  38. Modic, MT Degenerativni poremećaji kralježnice. u: Prikaz magnetske rezonancije kralježnice. Yearbook Medical, New York; 1989: 83–95
  39. Boden, SD, Davis, DO, Dina, TS et al. Abnormalna magnetska rezonancija skenira lumbalnu kralježnicu u asimptomatskim subjektima. Potencijalna istraga. J Joint Surg. 1990; 72: 403–408
  40. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA i Wagner, M. tkivna fibrosus u ispupčenim međuprostornim diskovima.Radiologija. 1988; 169: 761–763
  41. Yasuma, T., Makino, E., Saito, S., i Inui, M. Histološki razvoj intervertebralne hernije diska. J Joint Surg. 1986; 68A: 1066–1073
  42. Sachs, BL, Vanharanta, H., Spivey, MA i sur. Opis Dallas diska. Nova klasifikacija CT / diskografija u poremećajima niskog spoja. Kičma. 1987; 12: 287–294
  43. Carragee, EJ, Paragioudakis, SJ i Khurana, S. Lumbalna zona visokog intenziteta i diskografija u subjektu bez problema s niskim leđima. Kičma. 2000; 25: 2987–2992
  44. Schellhas, KP, Pollei, SR, GW, CR i sur. Zone visokog intenziteta lumbalne ploče. Korelacija magnetske rezonancije i diskografije. Kičma. 1996; 21: 79–86
  45. Munter, FM, Wasserman, BA, Wu, HM i Yousem, DM Serijsko MR snimanje prstenastih suza u lumbalnim intervertebralnim diskovima. Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1105–1109
  46. Quencer, RM Abnormalni fibulus annulus: možemo li zaključiti oštrinu prstenastog ozljeda ?.Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1069
  47. Czervionke, LF Lumbalna bolest intervertebralnog diska. Neuroimaging Clin N Am. 1993; : 465–485
  48. Rothman, SLG i Chafetz, NI Anatomsko objašnjenje za preopterećenje disknih hernija na MRI snimanju lumbalne kralježnice: poster prezentacija. Američko društvo za neuroradiologiju, Chicago, Illinois; 1995
  49. Twomey, LT i Taylor, JR Promjene dobi kod lumbalnih kralješaka i međuvertebralnih diskova. Clin Orthop. 1987; 224: 97–104
  50. Coventry, MB, Ghormley, RK i Kernohan, JW Intervertebralni disk: njegova mikroskopska anatomija i patologija. (233-7)J Joint Surg. 1945; 27: 105–112
  51. Farfan, HF Mehanički poremećaji niskog leđa. Lea i Febiger,; 1973: 141
  52. Hirsch, C. i Schajowicz, F. Studije strukturnih promjena u lumbalnom annulus fibrosusu. Acta Orthop Scand. 1952; 22: 184–231
  53. Ito, T., Yamada, M., Ikuta, F. i sur. Histološki dokazi apsorpcije hernija diska vrste sekvestracije. Kičma. 1996; 21: 230–234
  54. Liebscher, T., Haefeli, M., Wuertz, K. et al. Varijacije u gustoći stanica ljudskog lumbalnog intervertebralnog diska. Kičma. 2011; 36: 153–159
  55. Nathan, H. Osteofiti u vertebralnom stupcu. Anatomska studija njihovog razvoja prema dobi, rasi i spolu, s obzirom na njihovu etiologiju i značenje. J Joint Joint Surg Am. 1962; 44: 243–268
  56. Sether, LA, Yu, S., Haughton, VM i Fischer, ME Intervertebralni disk: normalne promjene povezane s dobi MR signala. Radiologija. 1990; 177: 385–388
  57. Twomey, LT i Taylor, JR Promjene u dobi lumbalnih intervertebralnih diskova. Acta Orthop Scand. 1985; 56: 496–499
  58. Schmorl, G. i Junghanns, H. (Američko izdanje, 1971. Prijevod EF Besemann) (186–98) u: Ljudska kralježnica u zdravlju i bolesti. 2.. Grune i Stratton, New York; 1971: 141–148
  59. Pritzker, KPH Starenje i degeneracija u lumbalnom intervertebralnom disku. Orthop Clin North Am. 1977; 8: 65–77
  60. Ross, JS Babel 2.0. Radiologija. 2010; 254: 640–641
  61. Pfirrmann, CW, Metzdorf, A., Zanetti, M. i sur. Klasifikacija magnetske rezonancije degeneracije lumbalnog intervertebralnog diska. Kičma. 2001; 26: 1873–1878
  62. Griffith, JF, Wang, WX i Antonio, GE Modificirani Pfirrmannov stupnjeviti sustav za degeneraciju lumbalnog intervertebralnog diska. Kičma. 2007; 32: E708 – E712
  63. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA i sur. Kriteriji za razvrstavanje normalnih i degeneriranih lumbalnih intervertebralnih diskova. Radiologija. 1989; 170: 323–326
  64. Brock, M., Patt, S., and Mayer, HM Oblik i struktura ekstrudiranog diska. Kičma. 1992; 17: 1457–1461
  65. Williams, AL CT dijagnoza degenerativne disk bolesti. Izbočeni prsten. Radiol Clin North Am. 1983; 21: 289–300
  66. Masaryk, TJ, Ross, JS, Modic, MT i sur. MR snimanje rezidiranih lumbalnih intervertebralnih diskova visoke razlučivosti. Am J Neuroradiol. 1988; 9: 351–358
  67. Wiltse, LL, Berger, PE i McCulloch, JA Sustav za prijavljivanje veličine i položaja lezija u kralježnici. Kičma. 1997; 22: 1534–1537
  68. Saal, JA, Saal, JS i Herzog, RJ Prirodna povijest lumbalnih intervertebralnih ekstrakcija diska tretirana je neoperativno. Kičma. 1990; 15: 683–686
  69. Fardon DF. Nomenklatura diska: trenutna praksa časopisa. Prezentacija postera, 110. godišnji sastanak Američkog ortopedskog udruženja, Boca Raton, FL, 1997.
  70. Federativni odbor za anatomsku terminologiju. Terminologija Anatomica. George Thieme Verlag,Struttgart; 1998: 27
Green Call Now gumb H .png

Dodatne teme: akutna bol u leđima

Bol u leđima jedan je od najčešćih uzroka invaliditeta i propuštenih dana na poslu širom svijeta. Bol u leđima pripisuje se drugom najčešćem razlogu posjeta liječničkim uredima, a nadilazi ih samo infekcije gornjeg respiratornog sustava. Približno 80 posto stanovništva doživjet će bol u leđima najmanje jednom tijekom svog života. Kralježnica je složena struktura sastavljena od kostiju, zglobova, ligamenata i mišića, među ostalim mekim tkivima. Zbog toga su ozljede i / ili pogoršani uvjeti, kao što su hernijabilni diskovi, na kraju može dovesti do simptoma bolova u leđima. Najčešći uzrok bolova u leđima često su najčešći uzroci ozljeda u sportu ili ozljeda automobilske nesreće, no ponekad najjednostavnija kretanja mogu imati bolne rezultate. Srećom, alternativne mogućnosti liječenja, kao što je kiropraktika, mogu olakšati bol u leđima kroz korištenje kralježničke prilagodbe i ručne manipulacije, što u konačnici poboljšava ublažavanje boli.

blog sliku crtane papir dječaka

EXTRA VAŽNO TEME: Kiropraktika terapija išijance

Povijest internetske funkcionalne medicine
ONLINE ISPIT FUNKCIONALNE MEDICINE 24 • 7

Povijest na mreži
ONLINE POVIJEST 24 /7
ONLINE REZERVIRAJ 24/7