Dr. Alex Jimenez, El Paso-ov kiropraktor
Nadam se da ste uživali u našim postovima na blogu na raznim temama vezanim uz zdravlje, prehranu i ozljede. Nemojte se ustručavati nazvati nas ili osobno ako imate pitanja u vezi s potrebom za traženjem skrbi. Nazovite ured ili osobno. Ured 915-850-0900 - Stanični 915-540-8444 Pozdrav. Dr. J

Procjena bolesnika s boli koljena: II. Dio. Diferencijalna dijagnoza

Koljeno je najveće zglob u ljudskom tijelu, gdje se složene strukture donjih i gornjih nogu sjedinjuju. Sastoji se od tri kosti, femura, tibije i patule koje okružuju mnoštvo mekih tkiva, uključujući hrskavicu, tetive i ligamente, a koljena funkcioniraju kao zglob, omogućujući vam da hodate, skakate, sjednete ili sjedite. Kao rezultat, međutim, koljeno se smatra jednim od zglobova koji su najizloženije pretrpjeti ozljede. Ozljeda koljena je glavni uzrok bol u koljenu.

Može doći do ozljeda koljena kao posljedica izravnog utjecaja iz nesreće s nesrećom i pada, automobilske nesreće, prekomjerne ozljede zbog sportskih ozljeda ili čak zbog temeljnih stanja kao što je artritis. Bol u koljenu je čest simptom koji utječe na ljude svih dobnih skupina. Može se također početi odjednom ili razvijati postupno tijekom vremena, počevši od blage ili umjerene nelagode, a zatim polako pogoršavajući kako vrijeme napreduje. Štoviše, prekomjerna težina može povećati rizik od problema s koljenom. Svrha sljedećeg članka je da raspravlja o procjeni pacijenata koji su s boli koljena i pokazali njihovu diferencijalnu dijagnozu.

Sažetak

Bol koljena je uobičajena pritužiteljica s mnogim mogućim uzrocima. Svijest o određenim uzorcima može pomoći obiteljskom liječniku da učinkovitije identificira temeljni uzrok. Tinejdžerice i mlade žene imaju veću vjerojatnost patelarnog praćenja kao što su patelarni subluksacijski sindrom i patellofemoralni bol, dok tinejdžeri i mladići imaju veću vjerojatnost da imaju probleme s ekstenzornim koljenom poput tibijskog apofizitisa (Osgood-Schlatterova lezija) i patelarnog tendinisa , Spominjana bol koja proizlazi iz patologije zglobova kuka, kao što je epiphiza bedrene femoralne glave, također može uzrokovati bolove u koljenu. Aktivni pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju akutne ligamentske napetosti i ozljede prenaprezanja kao što su pes anserine bursitis i medialni plica sindrom. Trauma može dovesti do akutnog pucanja ligamenta ili frakture, što dovodi do akutnog oticanja zglobova koljena i hemarthrosis. Septski artritis može se razviti u bolesnika bilo koje dobi, ali upalna arthropatija inducirana kristalima je vjerojatnije kod odraslih osoba. Osteoartritis koljena uobičajen je kod starijih osoba. (Am Fam liječnik 2003; 68: 917-22. Copyright © 2003 Američka akademija obiteljskih liječnika.)

Uvod

Utvrđivanje osnovnog uzroka boli koljena može biti teško, dijelom zbog opsežne diferencijalne dijagnoze. Kao što je objašnjeno u I. dijelu ovoga dvodijelnog članka, 1 obiteljski liječnik trebao bi biti upoznat s anatomijom koljena i zajedničkim mehanizmima ozljede, a detaljna povijest i fokusirani fizički pregled mogu suziti moguće uzroke. Bolesnikova dob i anatomski položaj boli su dva čimbenika koji mogu biti važni za postizanje točne dijagnoze (tablice 1 i 2).  

Tablica 1 Najčešći uzroci bolova u koljenima

Djeca i adolescenti

Djeca i adolescenti koji dolaze s bolovima u koljenima vjerojatno će imati jedan od tri zajednička stanja: patelarni subluksacijski, tibijski apofizitis ili patelarni tendonitis. Dodatne dijagnoze koje treba uzeti u obzir kod djece uključuju iscrtkanu femoralnu epifizu i septički artritis.

Patellar Subluxation

Patulni subluksacija je najvjerojatnija dijagnoza u tinejdžerskoj djevojci koja se pojavljuje s dojmljivim epizodama koljena.2 Ta se ozljeda javlja češće kod djevojčica i mladih žena zbog povećanog kvadricepsnog kuta (kut Q), obično veći od 15 stupnjeva.

Patellarsko uznemirenje izaziva subluxiranje patele bočno, a blagi izljev obično je prisutan. Umjerena do teška oteklina koljena može ukazivati ​​na hemarthrosis, što ukazuje na patelarnu dislokaciju s osteokondralnom prijelomom i krvarenjem.

Tibial Apophysitis

Tinejdžer koji ima prednju bol u koljenu lokaliziranu tibijskoj tuberozitetu vjerojatno će imati tibijalni apofizitis ili Osgood-Schlatterovu leziju3,4. (1) .5 Tipični bolesnik je 13- ili 14-godišnji dječak (ili 10- ili 11-year-old djevojka), koji je nedavno prošao kroz špijun rasta.

Pacijent s tifijalnim apofizitisom općenito izvještava o depilaciji i smanjenju bolova u koljenu tijekom nekoliko mjeseci. Bol se pogoršava čučanjem, hodanjem stepenicama ili silaznim stepenicama ili snažnim kontrakcijama kvadricepsnog mišića. Ovaj se pretjerani apofizitis pogoršava skakanjem i preponama, jer ponavljajuća tvrda slijetanja stvaraju pretjerani stres na umetanju patelarne tetive.

Na tjelesnom pregledu tibijska tuberostnost je nježna i natečena i može se osjećati toplo. Bol u koljenu se reproducira s oduzetom aktivnom ekstenzijom ili pasivnom hiperfleksijom koljena. Nema izljeva. Radiografi su obično negativni; rijetko, pokazuju prigušnost apofize u tibijskoj tuberoznosti. Međutim, liječnik ne smije pogrešno shvatiti uobičajeni izgled tibijalne apofize za prijelom avulzije.  

Tablica 2 diferencijalna dijagnoza boli koljena
Slika 1 Anterior pogled struktura koljena

Patellar tendonitis

Sklupčasti koljena (iritacija i upala patelarnih tetiva) najčešće se pojavljuju kod tinejdžera, osobito tijekom širenja rasta 2 (Slika 1). 5 Pacijentica izvještava o neodređenoj boli prednjeg koljena koja traje mjesecima i pogoršava se nakon aktivnosti poput hodanja niz stepenice ili trčanje.

Na fizičkom pregledu, patelarna tetiva je nježna, a bol se reproducira odupiranim proširenjem koljena. Obično nema izljeva. Radiografi nisu naznačeni.

Slipped Capital Femoral Epiphysis

Broj patoloških stanja uzrokuje upućivanje boli na koljeno. Primjerice, u djece i tinejdžera koji se javljaju s bolovima u koljenu mora se razmotriti mogućnost iscrpljivanja femoralne epifize kapitala. Bolesnik s ovim stanjem obično izvješćuje o slabo lokaliziranoj boli koljena i nema povijesti traume koljena.

Tipični pacijent s uklonjenom glavnom femoralnom epifidijom je prekomjerna tjelesna težina i sjedi na tablici za ispitivanje s zahvaćenom kretnjom malo savijenom i izvana rotiranom. Ispitivanje koljena je normalno, ali boli u trbuhu izaziva pasivna unutarnja rotacija ili produžetak zahvaćene kuke.

Radiografi obično pokazuju pomak epifize glave bedrene. Međutim, negativni radiografi ne isključuju dijagnozu kod bolesnika s tipičnim kliničkim nalazima. U ovim pacijentima naznačeno je kompjutorsko tomografsko (CT) skeniranje.

Osteokondritis Dissecans

Osteokondritis dissecans je intraartikularna osteokondroza nepoznate etiologije koja je karakterizirana degeneracijom i rekalkulacijom zglobne hrskavice i temeljne kosti. U koljenu, medijalni femoralni kondil najčešće je pogođen.7

Pacijentica izvještava o nejasnoj, slabo lokaliziranoj boli koljena, kao i jutarnjoj krutosti ili ponovljenom izljevu. Ako je prisutno loose tijelo, također se mogu prijaviti mehanički simptomi zatvaranja ili hvatanja koljena. Na fizikalnom pregledu pacijent može pokazati atrofija ili osjetljivost mišića kvadriceps uzduž zglobne površine. Može biti prisutan blagi izljev zgloba.NUMUM

Radiografi običnih filmova mogu pokazati osteochondralnu leziju ili labavo tijelo u koljenastom zglobu. Ako se sumnja na osteochondritis dissecans, preporučene radiografije uključuju anteroposteriorni, posteroanteriorni tunel, bočno i Merchantove stavove. Osteochondralne lezije na lateralnom vidu medijalnog femoralnog kondila mogu biti vidljive samo na pozadinskoj pozadini tunela. Magnetna rezonancijska slika (MRI) vrlo je osjetljiva u otkrivanju ovih abnormalnosti i indicirana je kod pacijenata s sumnjom osteohondralne lezije.  

Dr. Jimenez bijeli kaput

Ozljeda koljena uzrokovana sportskim ozljedama, automobilskim nesrećama ili temeljnim stanjem, među ostalim uzrocima, može utjecati na hrskavicu, tetive i ligamente koji čine sam zglob koljena. Mjesto boli koljena može se razlikovati prema strukturi koja je uključena, također, simptomi mogu varirati. Cijeli koljena mogu postati bolni i natečeni kao posljedica upale ili infekcije, dok lomljeni menisk ili lom mogu uzrokovati simptome u zahvaćenom području. Dr. Alex Jimenez DC, CCST uvid

Odrasli

Sindromi prenapona

Bol u prednjem dijelu koljena. Pacijenti s patellofemoralnim bolnim sindromom (chondromalacia patellae) obično imaju nejasnu povijest blagog do umjerenog prednjeg boli koljena koja se obično javlja nakon produženih razdoblja sjedenja (takozvani "kazališni znak"). 8 Patellofemoralni sindrom boli je čest uzrok bol u predjelu koljena kod žena.

Na tjelesnom pregledu može se pojaviti blagi izljev, zajedno s patelarnom krepita na rasponu gibanja. Pacijentova bol se može reproducirati izravnim pritiskom na prednji dio patele. Patelarnu nježnost može se izazvati subluxiranjem patele srednje ili bočno i palpating nadmoćne i inferiorne faceta patella. Radiografi obično nisu navedeni.

Medial bol u koljenu. Jedna često previdjena dijagnoza je medialni plica sindrom. Plica, redundancija sinovije u medijalnom obliku, može se upaliti s ponavljajućom prekomjernom uporabom. 4,9 Pacijentica ima akutni napad medijalne boli nakon značajnog porasta uobičajenih aktivnosti. Na tjelesnom pregledu prisutna je nježna, mobilna nodularnost u srednjem dijelu koljena, samo prednje strane zglobne linije. Ne postoji zajednički izljev, a ostatak ispitivanja koljena je normalan. Radiografi nisu naznačeni.

Pes anserinski bursitis je još jedan mogući uzrok bolova u medijalnom koljenu. Tetivno umetanje mišića sartoriusa, gracilisa i semitendinoza na anteromedijalnom aspektu proksimalne tibije čini pes anserine bursa.9 Bursa se može upaliti kao posljedica prekomjerne upotrebe ili izravne kontuzije. Pes anserinski bursitis može se lako zbuniti s uganućem medijalnog kolateralnog ligamenta ili, rjeđe, osteoartritisom medijalnog odjeljka koljena.  

Bolesnik s pes anserine bursitisje bol u srednjem dijelu koljena. Ova bol može biti pogoršana ponavljanom fleksijom i produženjem. Na fizičkom pregledu osjetljivost je prisutna u medijalnom aspektu koljena, samo na stražnjoj i distalnoj strani medijalne zglobne linije. Nema izljeva koljenastog zgloba, ali može doći do blagog oteklina kod umetanja mišića srednjeg prstiju. Valgusova ispitivanja naprezanja u ležećem položaju ili su se oduprla fleksibilnošću koljena u sklonoj poziciji mogu reproducirati bol. Radiografi se obično ne navode.

Bol u bočnom koljenu. Prekomjerno trenje između jaotibijalnog pojasa i lateralnog femoralnog kondila može dovesti do jaotibijalnog pojasa tendinitis.9 Ovaj sindrom pretjerane upotrebe obično se pojavljuje kod trkača i biciklista, iako se može razviti u bilo kojoj osobi nakon aktivnosti koja uključuje ponavljanje fleksibilnosti koljena. Zbog nepropusnosti orijibijalne vrpce, prekomjerne pronazije nogu, genu varuma i tibijalne torzije predisponiraju se čimbenici.

Pacijent s jaotibijskim trakom tendinitis izvješćuje bol na lateralnom aspektu koljena. Bol je pogoršana aktivnošću, osobito trčanja nizbrdo i stepenica. Na tjelesnom pregledu, osjetljivost je prisutna na lateralnoj epikondiliji femura, približno 3 cm proksimalno do zglobne linije. Može se pojaviti i oticanje mekog tkiva i krepita, ali ne postoji zajednički izljev. Radiografi nisu naznačeni.

Nobleov test koristi se za reprodukciju boli u tendonitisu iliotibijalnog pojasa. Dok je pacijent u ležećem položaju, liječnik postavlja palac preko bočnog epikondila femura dok se pacijent više puta savija i proteže koljeno. Simptomi boli obično su najistaknutiji kod koljena na 30 stupnjeva savijanja.

Popliteus tendonitis je još jedan mogući uzrok lateralne bolove u koljenu. Međutim, ovaj je uvjet prilično rijedak

Trauma

Poremećaj prednjeg križnog ligamenta. Ozljeda prednjeg križnog ligamenta obično se javlja zbog nekontaktnih sila usporavanja, kao kad trkač podiže jednu nogu i oštro se okreće u suprotnom smjeru. Rezultat valgusnog stresa na koljenu dovodi do prednjeg pomicanja tibije i uganuća ili rupture ligamenta. NNUMX Pacijent obično javlja sluh ili osjećaj "pop" u vrijeme ozljede i odmah mora prestati s aktivnošću ili natjecanjem. Bubrenje koljena u roku od dva sata nakon ozljede ukazuje na rupturu ligamenta i posljedičnu hemarticiju.

Na tjelesnom pregledu pacijent ima umjereno do teškog zglobnog izljeva koji ograničava raspon gibanja. Ispitivanje prednjeg sloja može biti pozitivno, ali može biti negativno zbog hemartice i čuvanja mišića prstiju. Test Lachman trebao bi biti pozitivan i pouzdaniji od testa prednjeg ladice (vidi tekst i Slika 3 u dijelu I. članka 1).

Označeni su radiografi koji otkrivaju mogući prijelomi tibijske kralješnice. MRI koljena je označena kao dio preturgijske evaluacije.

Medialni kolateralni ligament uganuće. Ozljeda medijalnog kolateralnog ligamenta je prilično uobičajena i obično je rezultat akutne traume. Pacijentica izvješćuje o pogrešnom koraku ili sudaru koji stavlja valgus na koljeno, nakon čega slijedi neposredna pojava boli i otekline na srednjem dijelu koljena.11

Tijekom fizikalnog pregleda, pacijent s ozljedom medijalnog kolateralnog ligamenta ima osjetljivost na točku na liniji medijalnog zgloba. Valgus stres ispitivanje koljena savijenog na 30 stupnjeva reproducira bol (vidi tekst i sliku 4. u dijelu I ovog članka1). Jasno definirana krajnja točka na valgus testiranju otpornosti na stres ukazuje na uganuće 1. ili 2. stupnja, dok potpuna medijalna nestabilnost ukazuje na potpuno puknuće ligamenta (uganuće 3. stupnja).

Obrambeni ligament lateralnih kolateralnih ligamenta. Ozljeda lateralnog kolateralnog ligamenta je znatno rjeđa od ozljede medijalnog kolateralnog ligamenta. Nasupravanje lateralnog kolateralnog ligamenta obično se javlja od stresnog varusa do koljena, kao što se događa kada trkač stabala jednu nogu, a zatim se okreće prema ipsilateralnom koljenu.2 Pacijent izvješćuje o akutnom početku bočne bolove koljena koja zahtijeva brzu obustavu aktivnosti.

Na fizikalnom pregledu točka osjetljivost je prisutna na bočnoj zglobnoj liniji. Nestabilnost ili bol nastaje pri testiranju otpornosti varusa na koljeno savijeno do 30 stupnjeva (vidi tekst i Slika 4 u I. dijelu ovog članka1). Radiografi se obično ne indiciraju.

Meniscal Tear. Meniscus može biti poderan uz iznenadnu uvijenu ozljedu koljena, kao što se može dogoditi kada trkač iznenada promijeni smjer.11,12 Meniscalna suza također se može pojaviti u vezi s produljenim degenerativnim procesom, osobito kod pacijenta s anteriornim križnim ligamentom- nedovoljan koljeno. Pacijent obično izvješćuje o rekurentnoj boli koljena i epizodama hvatanja ili zaključavanja koljenastog zgloba, osobito s čučanjom ili uvijanje koljena.

Na tjelesnom pregledu obično je prisutan blagi izljev, a osjetljivost na srednjoj ili bočnoj zglobnoj liniji. Također može biti primjetna atrofija mišića mišića četvorice mišića. McMurray test može biti pozitivan (vidi sliku 5 u I. dijelu ovog članka1), ali negativni test ne uklanja mogućnost meniscijske suze.

Radiografi običnih filmova obično su negativni i rijetko su naznačeni. MRI radiološki je test izbora jer pokazuje najznačajnije meniscijske suze.

Infekcija

Infekcija zgloba koljena može se dogoditi u bolesnika bilo koje dobi, ali je češća u onih čiji je imunološki sustav oslabljen rakom, dijabetesom melitusom, alkoholizmom, sindromom stečene imunodeficijencije ili terapijom kortikosteroidima. Pacijent s septičkim artritisom prijavljuje nagli nastup boli i oticanje koljena bez prethodne traume.13

Na fizičkom pregledu, koljeno je toplo, natečeno i izvrsno nježno. Čak i lagano gibanje koljena uzrokuje intenzivnu bol.

Artrocenteza otkriva mutnu sinovijalnu tekućinu. Analiza tekućine daje broj bijelih krvnih stanica (WBC) veći od 50,000 3 po mm50 (109 ??? 75 po L), s više od 0.75 posto (3) polimorfonuklearnih stanica, povišenim sadržajem proteina (većim od 30 g po dL [50 g po L]) i niska koncentracija glukoze (više od 14 posto niža od koncentracije glukoze u serumu) .XNUMX Gramova mrlja tekućine može pokazati uzročnik organizma. Uobičajeni patogeni uključuju Staphylococcus aureus, Streptococcus vrste, Haemophilus influenza i Neisseria gonorrhoeae.

Hematološke studije pokazuju povišeni WBC, povećani broj nezrelih polimorfonuklearnih stanica (tj. Lijeva smjena) i povišena brzina sedimentacije eritrocita (obično veća od 50 mm po satu).

Stariji odrasli

osteoartritis

Osteoartritis zgloba koljena čest je problem nakon 60 godina života. Pacijentica ima boli u koljenu koja je pogoršana aktivnostima koje imaju težinu i olakšava se odmorom.15 Pacijent nema sustavne simptome, ali obično se budi s jutarnjom krutost koja malo disipira s aktivnošću. Pored kronične zglobne krutosti i boli, pacijent može prijaviti epizode akutnog sinovitisa.

Nalazi na fizičkom pregledu uključuju smanjeni raspon kretanja, krepita, blagi zglobni izljev i opipljive osteofitske promjene na koljenima.

Kada se sumnja na osteoartritis, preporučene radiografije uključuju anteroposteriorni i posteroanteriorni prikaz tunela s težinom, kao i trgovce koji nemaju težinu i bočne preglede. Radiografije pokazuju sužavanje zglobnog prostora, subhondralnu koštanu sklerozu, cistične promjene i stvaranje hipertrofičnog osteofita.

Upalna artropatija izazvana kristalima

Akutna upala, bol i oteklina u odsustvu traume upućuju na mogućnost kristalne inducirane upalne artropatije kao što je giht ili pseudogout.16,17 Gout obično utječe na koljeno. U ovoj artropatiji, kristali natrij urata precipitiraju se u koljenima i uzrokuju intenzivan upalni odgovor. U pseudogoutu kristali kalcijevog pirofosfata su uzročnici.

Na fizičkom pregledu koljeno je eritematozno, toplo, nježno i natečeno. Čak je i minimalan raspon gibanja izvrsno bolan.

Artrocenteza otkriva bistru ili blago mutnu sinovijalnu tekućinu. Analiza tekućine daje broj WBC od 2,000 do 75,000 po mm3 (2 do 75 ??? 109 po L), visok sadržaj proteina (veći od 32 g po dL [320 g po L]) i koncentraciju glukoze to je otprilike 75 posto koncentracije glukoze u serumu.14 Mikroskopija sinovijalne tekućine s polariziranim svjetlom prikazuje negativno dvolomne štapiće u bolesnika s gihtom i pozitivno dvolomne romboide u bolesnika s pseudogutom.

Poplitealna cista

Poplitealna cista (Bakerova cista) najčešća je sinovična cista koljena. Ona potječe od posteromedialnog aspekta zgloba koljena na razini gastrocnemio-semimembranskog bursa. Pacijentica izvještava o podmukao nastupu blage do umjerene boli u poplitealnom području koljena.

Na fizikalnom pregledu prisutna je opipljiva punina u srednjem dijelu poplitealnog područja, na ili blizu izvora središnjeg glave gastrocnemius mišića. McMurray test može biti pozitivan ako je medijalni menisk ozlijeđen. Definitivna dijagnoza poplitealnog cista može se izvršiti s arthrografijom, ultrazvukom, CT skeniranjem ili, manje uobičajeno, MRI.

Autori navode da nemaju sukoba interesa. Izvori financiranja: nitko nije prijavio.

Zaključno, iako je koljeno najveće zglob u ljudskom tijelu gdje se susreću strukture donjih ekstremiteta, uključujući femur, tibiju, patelu i mnoga druga mekana tkiva, koljeno može lako patiti od oštećenja ili ozljede i rezultirati bol u koljenu. Bol u koljenu jedna je od najčešćih pritužbi opće populacije, no obično se javlja kod sportaša. Športske ozljede, nesreće s padom i padom te nesreće automobila, među ostalim uzrocima, mogu dovesti do bolova u koljenu.

Kao što je opisano u gornjem članku, dijagnoza je bitna u određivanju najboljeg pristupa liječenju svakog tipa ozljede koljena, u skladu s njihovim temeljnim uzrokom. Iako se lokacija i ozbiljnost ozljede koljena mogu razlikovati ovisno o uzroku zdravstvenog problema, bol koljena je najčešći simptom. Mogućnosti liječenja, kao što su kiropraktika i fizikalna terapija, mogu pomoći u liječenju boli koljena. Opseg naših informacija ograničen je na kiropraktike i spinalne zdravstvene probleme. Da biste razgovarali o temi, slobodno pitajte dr. Jimeneza ili nas kontaktirajte na 915-850-0900 .

Obranio je dr. Alex Jimenez  

Green Call Now gumb H .png

Rasprava o dodatnoj temi: Oslobađanje boli koljena bez kirurškog zahvata

Bol u koljenu poznat je simptom koji se može pojaviti zbog različitih ozljeda koljena i / ili stanja, uključujući sportskih ozljeda, Koljeno je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu, budući da se sastoji od presjeka četiri kosti, četiri ligamenta, različitih tetiva, dva meniska i hrskavice. Prema američkoj akademiji obiteljskih liječnika, najčešći uzroci bolova u koljenu uključuju patelarsko subluksaciju, patelarni tendinitis ili koljena džipera i Osgood-Schlatterovu bolest. Iako se bolovi u koljenima najvjerojatnije javljaju kod osoba starijih od 60 godina, bolovi u koljenu mogu se pojaviti i kod djece i adolescenata. Bol u koljenu može se liječiti kod kuće uzimajući u obzir RIZE metode, ali ozbiljne ozljede koljena mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć, uključujući i kiropraktiku.

blog sliku crtane papir dječaka

EXTRA EXTRA | VAŽNA TEMA: Preporučena El Paso, TX kiropraktor

Odricanje od odgovornosti objave

Profesionalni opseg prakse *

Ovdje navedeni podaci o "Procjena bolesnika s boli koljena: II. Dio. Diferencijalna dijagnoza" nema namjeru zamijeniti odnos jedan-na-jedan s kvalificiranim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Potičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj skrbi na temelju svog istraživanja i partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim radnikom.

Informacije o blogu i rasprave o opsegu

Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštani, akupunktura, fizikalni lijekovi, wellness, doprinoseći etiološkim viscerosomatskih smetnji unutar kliničkih prezentacija, pridružene kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i rasprava funkcionalne medicine.

Pružamo i prezentiramo klinička suradnja sa stručnjacima iz raznih disciplina. Svaki stručnjak se rukovodi svojim profesionalnim djelokrugom rada i svojom nadležnošću za licenciranje. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku skrbi za ozljede ili poremećaje mišićno-koštanog sustava.

Naši videozapisi, postovi, teme, predmeti i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na naš klinički opseg prakse te ga izravno ili neizravno podržavaju.*

Naš ured razumno je pokušao pružiti potporu citata i identificirao je relevantne istraživačke studije koje podupiru naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.

Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu skrbi ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte dr. Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj obitelji.

Blagoslovi

Dr. Alex Jimenez OGLAS, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC Licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182

Licencirana kao registrirana medicinska sestra (RN*) u Florida
Dozvola Floride RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašten za rad u Države 40*

Trenutačno upisano: ICHS: MSN* FNP (Program obiteljske medicinske sestre)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna posjetnica

Opet vam želimo dobrodošlicu¸

Naša svrha i strasti: Doktor sam kiropraktike, specijaliziran za progresivne, vrhunske terapije i funkcionalne postupke rehabilitacije usredotočene na kliničku fiziologiju, ukupno zdravlje, praktični trening snage i potpuno kondicioniranje. Usredotočeni smo na obnavljanje normalnih tjelesnih funkcija nakon ozljeda vrata, leđa, kralježnice i mekog tkiva.

Koristimo specijalizirane kiropraktičke protokole, wellness programe, funkcionalnu i integrativnu prehranu, fitnes trening agilnosti i pokretljivosti i sustave rehabilitacije za sve uzraste.

Kao produžetak učinkovite rehabilitacije, i mi svojim pacijentima, veteranima s invaliditetom, sportašima, mladima i starijima nudimo raznolik portfelj opreme za snagu, vježbi visokih performansi i naprednih mogućnosti agilnosti. Udružili smo se s glavnim gradskim liječnicima, terapeutima i trenerima kako bismo natjecateljskim sportašima na visokoj razini pružili mogućnosti da se u našim objektima poguraju do svojih najviših sposobnosti.

Bili smo blagoslovljeni da koristimo naše metode s tisućama El Pasoans tijekom posljednja tri desetljeća dopuštajući nam da vratimo zdravlje i kondiciju pacijenata u provedbi istraženih ne kirurških metoda i funkcionalnih wellness programa.

Naši su programi prirodni i koriste tjelesnu sposobnost da postigne određene izmjerene ciljeve, umjesto da uvodi štetne kemikalije, kontroverznu zamjenu hormona, neželjene operacije ili lijekove koji izazivaju ovisnost. Želimo da živite funkcionalan život koji je ispunjen s više energije, pozitivnim stavom, boljim snom i manje boli. Cilj nam je u konačnici osnažiti naše pacijente da održavaju najzdraviji način života.

Uz malo posla, možemo postići optimalno zdravlje zajedno, bez obzira na dob ili invalidnost.

Pridružite nam se u poboljšanju vašeg zdravlja za vas i vašu obitelj.

Sve je u tome: ŽIVJETI, LJUBITI I BITI!

Dobrodošao & Bog blagoslovio

EL PASO LOCATIONS

East Side: Glavna klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefon: 915-412-6677

Središnji: Centar za rehabilitaciju
6440 Gateway Istok, Ste B
Telefon: 915-850-0900

Sjeveroistočni Centar za rehabilitaciju
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefon: 915-412-6677

Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Moja digitalna posjetnica

Mjesto za kliniku 1

Adresa: 11860 Vista Del Sol Dr. Suite 128
El Paso, TX 79936
Telefon
: (915) 850-0900
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaDrAlexJimenez.com

Mjesto za kliniku 2

Adresa: 6440 Gateway East, zgrada B
El Paso, TX 79905
Telefon: (915) 850-0900
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaElPasoBackClinic.com

Mjesto za kliniku 3

Adresa: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Telefon: (915) 850-0900
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaChiropracticScientist.com

Samo igraj Fitness & Rehab*

Adresa: 7100 Airport Blvd, apartman C
El Paso, TX 79906
Telefon: (915) 850-0900
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Adresa: 6440 Gateway East, zgrada B
El Paso, TX 79905
Telefon
: (915) 412-6677
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaPushAsRx.com

Pritisnite 24 / 7

Adresa: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Telefon
: (915) 412-6677
E-mailPošalji e-poštu
web stranicaPushAsRx.com

PRIJAVA NA DOGAĐAJE: Događaji uživo i webinari*

(Pridružite nam se i registrirajte se danas)

Nazovite (915) 850-0900 danas!

RateMD* je ocijenio najboljim liječnikom i specijalistom u El Pasu | Godine 2014., 2015., 2016., 2017., 2018., 2019., 2020. i 2021.

Najbolji kiropraktičar u El Pasu

Ovdje skenirajte QR kod - povežite se ovdje s dr. Jimenezom osobno

Qrcode kiropraktičar
Dr. Jimenez QR kod

Dodatne mrežne poveznice i resursi (dostupno 24/7)

  1. Internetski sastanci ili konzultacije:  bit.ly/Rezerviraj-Online-Zakazivanje
  2. Internetski obrazac za tjelesnu ozljedu / unos nesreće:  bit.ly/Ispuni-svoju-online-povijest
  3. Internetska procjena funkcionalne medicine:  bit.ly/funkcionirao

Odricanje od odgovornosti *

Ovdje navedeni podaci nisu namijenjeni zamjeni odnosa jedan-na-jedan s kvalificiranim zdravstvenim radnikom, ovlaštenim liječnikom i nisu medicinski savjet. Potičemo vas da sami donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na temelju istraživanja i partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Naš je opseg informacija ograničen na kiropraktiku, mišićno-koštane lijekove, fizikalne lijekove, wellness, osjetljiva zdravstvena pitanja, članke o funkcionalnoj medicini, teme i rasprave. Pružamo i predstavljamo kliničku suradnju sa stručnjacima iz širokog spektra disciplina. Svaki stručnjak se rukovodi svojim profesionalnim opsegom prakse i jurisdikcijom licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i potporu skrbi za ozljede ili poremećaje mišićno-koštanog sustava. Naši videozapisi, postovi, teme, teme i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na i podržavaju, izravno ili neizravno, naš klinički opseg prakse.* Naš je ured razumno pokušao pružiti potkrepljujuće citate i utvrdio relevantnu istraživačku studiju ili studije koje podupiru naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.

Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu skrbi ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte Dr. Alex Jimenez ili nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez OGLAS, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

telefon: 915-850-0900

Licencirani u Teksas i Novi Meksiko *

Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Moja digitalna posjetnica

Odricanje od odgovornosti objave

Profesionalni opseg prakse *

Ovdje navedeni podaci o "Kako koristiti elektroakupunkturu za smanjenje bolova u ramenima" nema namjeru zamijeniti odnos jedan-na-jedan s kvalificiranim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Potičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj skrbi na temelju svog istraživanja i partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim radnikom.

Informacije o blogu i rasprave o opsegu

Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštani, akupunktura, fizikalni lijekovi, wellness, doprinoseći etiološkim viscerosomatskih smetnji unutar kliničkih prezentacija, pridružene kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i rasprava funkcionalne medicine.

Pružamo i prezentiramo klinička suradnja sa stručnjacima iz raznih disciplina. Svaki stručnjak se rukovodi svojim profesionalnim djelokrugom rada i svojom nadležnošću za licenciranje. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku skrbi za ozljede ili poremećaje mišićno-koštanog sustava.

Naši videozapisi, postovi, teme, predmeti i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na naš klinički opseg prakse te ga izravno ili neizravno podržavaju.*

Naš ured razumno je pokušao pružiti potporu citata i identificirao je relevantne istraživačke studije koje podupiru naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.

Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu skrbi ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte dr. Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte na 915-850-0900.

Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj obitelji.

Blagoslovi

Dr. Alex Jimenez OGLAS, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC Licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182

Licencirana kao registrirana medicinska sestra (RN*) u Florida
Dozvola Floride RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašten za rad u Države 40*

Trenutačno upisano: ICHS: MSN* FNP (Program obiteljske medicinske sestre)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna posjetnica