Razgovarali smo o prateće bolesti visoke rezistencije na visceralnu masnoću i inzulin; pa, dislipidemija je jedna od njih. Ono što trebate znati o dislipidemiji jest da je to stanje povezano s abnormalno visokom koncentracijom lipida u krvi. Smatra se jednim od glavnih čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (KVB).

Smjernice za liječenje ACC / AHA

Dijagnoza dislipidemije u odraslih pacijenata dolazi nakon cjelovite procjene koncentracije lipida u krvi. Nakon toga trebala bi uslijediti napredna antropometrijska analiza, klinička povijest bolesti i životne navike. Slijedom toga, standard skrbi uzima sljedeće oznake kao dio postupka procjene rizika.

Kriteriji dijagnoze dislipidemije

Ukupni kolesterol: <200mg / dL

Lipoprotein male gustoće (LDL): <100 mg / dL

Trigliceridi: <150 mg / dL

Lipoproteini visoke gustoće (HDL):> 40 mg / DL

Uz ove markere, ovaj pristup preporučuje zauzimanje personaliziranog stajališta mjerenjem lipoproteina (a) (<50 mg / dl) i apolipoproteina B (> 120 mg / dL). Također, uzimajući u obzir etničku pripadnost pacijenta, obiteljsku anamnezu preranog ASCVD-a, prethodnike kroničnih upalnih poremećaja, metabolični sindrom, kronična bolest bubrega, preeklampsija ili prerana menopauza u žena i proupalni biljezi poput Hs-CRP <2.0 mg / L. Ovaj kriterij omogućuje poboljšanu prevenciju rizika i ima pristup usmjeren na pacijenta.

U današnje vrijeme smjernice kliničke prakse osiguravaju da je najbolji način liječenja ovog stanja procjena faktora rizika koji može utjecati na pacijenta. Zapravo, smjernice za upravljanje kolesterolom u krvi Američkog koledža za kardiologiju i Američkog udruženja za srce objavljene 2018. godine navode sljedeće:

"U svih pojedinaca naglasite zdrav način života zdrav u srcu tijekom cijelog životnog ciklusa. Zdrav životni stil smanjuje rizik od aterosklerotskih kardiovaskularnih bolesti (ASCVD) u svim dobnim skupinama. U svim dobnim skupinama terapija životnim stilom primarna je intervencija za metabolički sindrom. "

Stoga ova izjava šalje izravnu poruku; prevencija je prvi i najvažniji tretman koji možete pružiti svom pacijentu. Zapravo je ta ista izjava broj jedan u prvih 10 poruka koje se odnose kući radi smanjenja rizika od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD). Također, standard njege i kliničke smjernice razmatraju mnogo širi kut liječenja ovog stanja.

Doprinosi standarda njege izvanredni su i treba ih slijediti. Međutim, u kliničkim smjernicama uvijek treba uzeti u obzir personalizirano liječenje, procjenu i promjene načina života. Zapravo, ACC / AHA spominje modifikaciju načina života, ali ne navodi kako te promjene uvesti u liječenje. Umjesto toga, podaci su usredotočeni na farmakološki tretman statinima.

Liječenje statinima predstavlja izazov jer dolazi do sekundarnih učinaka povezanih s nižom kvalitetom života (QOL).

Statin Nuspojave koje su iskusili liječnici

Dr. A., star 50 godina, radiolog liječen Atorvastatinom 80 mg izvijestio je o štetnom učinku kognitivnog oštećenja, neuropatije i intolerancije na glukozu. Ti su učinci prestali kad je lijek prekinut.

Dr. B. U 40-ima, Internist liječen Atorvastatinom 10 mg prijavio je slabost mišića, umor, bol, otežano disanje i mijalgiju. Biopsija mišića pokazala je mitohondrijsku miopatiju koja se pripisuje upotrebi statina.

Doktor C. Kardiokirurg u svojim 40-ima, liječen Atorvastatinom 40 mg i Ezetimibeom 40 mg, prijavio je simptome razdražljivosti (prijavili su suradnici), mijalgije i umora. Prestanak uzimanja statina riješio je mijalgiju i umor (sam prijavio). Također, suradnici su potvrdili manje probleme s razdražljivošću.

Dr. E. Fizikalna medicina i rehabilitacija, u svojim je 50-ima liječen Simvastatinom 20 mg i Niacinom 1500 UI prijavio slabost mišića, nizak libido i netoleranciju na vježbanje. Njegovi su simptomi potvrđeni NCS / EMG-om koji je pokazao usporeno provođenje živca i fascikulacije. Nizak libido povezan je s niskom razinom testosterona. Iako je prestao uzimati statine, simptomi se nisu potpuno riješili.

Mediteranska prehrana i dislipidemija.

Što trebamo znati o promjenama načina života kako bi smanjili dislipidemiju? Izmjena načina prehrane izvrstan je primjer kako je hrana lijek. Personalizirani pristup Funkcionalne medicine zasnovan je na dokazima. Intervencije mediteranske prehrane pozitivno su utjecale na lipidni profil, štite od oksidacijskog stresa, upala i agregacije trombocita te promiču proizvodnju metabolita posredovanu mikrobiotom u crijevima, utječući na metaboličko zdravlje.

Tradicionalna obilježja mediteranske prehrane

1. Raznolikost minimalno obrađenih cjelovitih žitarica i mahunarki kao osnovna hrana

2. Obilje velike raznolikosti svježeg povrća koje se svakodnevno konzumira

3. Svježe voće kao tipična dnevna slastica; slatkiši na bazi orašastih plodova, maslinovog ulja i meda koji se konzumiraju samo u slavljeničkim prilikama

4. Hladno prešano ekstra djevičansko maslinovo ulje, orašasti plodovi i sjemenke kao glavni izvor masti

5. Umjerena konzumacija ribe

6. Mliječni proizvodi (uglavnom lokalni sir i jogurt) koji se konzumiraju u malim količinama; maslac, vrhnje i mlijeko koji se nikada nisu koristili, osim mlijeka u kavi (caffé macchiato) ili dojenčadi

7. Crveno i prerađeno meso konzumira se plitko često (samo jednom u tjedan ili dva) i u količinama;

8. Vino konzumirano u malim do umjerenim količinama samo uz obroke

Vodič za kuhanje s mastima i uljima

Epidemiološki dokazi:

Pridržavanje mediteranske prehrane (MD) povezano je sa zaštitnim učincima protiv kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara, pretilosti, dijabetesa, hipertenzije, nekoliko vrsta karcinoma, alergijskih bolesti i, u posljednje vrijeme, Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.

• U epidemiološkoj studiji u kojoj je sudjelovalo 22,304 muškaraca i žena, MD je pokazao nižu ukupnu srčanu smrtnost.
• U drugom istraživanju na 2,339 muškaraca i žena u dobi od 70 do 90 godina, pridržavanje MD-a povezano je s 23% ili nižom stopom smrtnosti od svih uzroka.
• U Lyon Diet Heart Studyu, u kojem je sudjelovalo 605 muškaraca i žena koji su pretrpjeli infarkt miokarda, podijeljeni su u dvije skupine, dijeta American Heart Association 1. koraka ili dijeta nalik MD-u, dopunjena ALA margarinom. Nakon 27-mjesečne intervencije, skupina MD pokazala je značajno smanjenje smrtnosti od svih uzroka za 70% zbog smanjenja smrtnosti od srčanih bolesti od 73% i velikog smanjenja nefatalnih komplikacija.
• Studija "Indo-mediteranske prehrane" provedena je na 1000 indijskih pacijenata s visokim rizikom ili postojećom koronarnom bolešću. Skupina s MD-om uspoređena je s prehranom u Nacionalnom programu obrazovanja za kolesterol u 1. koraku. Nadalje, studija je rezultirala s približno 50% smanjenja nefatalnog infarkta miokarda i približno 60% smanjenja stope iznenadne srčane smrti u skupini koja je primala "indo-mediteransku prehranu".
• Studija PRIDIMED dopunila je MD s približno 1 litru tjedno ekstra djevičanskog maslinovog ulja ili 30 g miješanih orašastih plodova. Ovo je istraživanje provedeno na 7.447 muškaraca i žena s visokim kardiometaboličkim rizikom. Nadalje, nakon praćenja od 4.8 godina, apsolutno smanjenje rizika iznosilo je oko tri glavna kardiovaskularna događaja na 1,000 osoba-godina, za smanjenje relativnog rizika od približno 30%.
• Pod-studije autora PRIDIMED rezultirale su smanjenjem bolesti perifernih arterija, fibrilacijom atrija, karcinomom dojke i dijabetesom tipa 2.

Medicina utemeljena na dokazima i kliničke smjernice nacrti su kojih se kliničari moraju pridržavati kada primjenjuju svoje kritičko razmišljanje. Međutim, farmakološkom pristupu treba dodatna pomoć kako bi se zadovoljile potrebe pacijenta. Stalno se na pružatelje usluga zdravstvene zaštite gleda kao na iscjelitelje, a naš je posao ispuniti zahtjeve. Pogledom izvan recepcijske pločice možemo biti u mogućnosti vizualizirati personalizirani tretman.

Ja sam kći internistice. Imao sam zadovoljstvo surađivati ​​s tatom kao njegovim nutricionistom. Vidio sam da mnogi pacijenti poboljšavaju svoj lipidni profil statinima, personaliziranom prehranom i uključivanjem u vježbe (najteži dio liječenja). Međutim, nikad mi se ne obraćaju zbog nuspojava jer je erektilna disfunkcija tema o kojoj naši pacijenti radije razgovaraju s mojim tatom. Većinu vremena moj otac propiše statin na tromjesečno razdoblje. To omogućuje pacijentu da se svakodnevno nosi sa promjenama životnog stila, istovremeno pružajući osjećaj sigurnosti i zdravlja koji dolazi s nižom koncentracijom lipida u laboratorijskom radu. U konačnici, obećanje je da će pacijent zadržati nisku koncentraciju lipida bez pilule ako se može pridržavati prehrambenih prilagodbi i prilagodbi vježbanja. Moj tata i ja možemo reći da integrativni plan skrbi rezultira boljim ishodima. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, ms

Reference

Kozlik, Hayley J., Athena Hathaway Meskimen i Beatrice Alexandra Golomb. "Iskustva liječnika kao pacijenata sa nuspojavama statina: niz slučajeva." Izvještaji o sigurnosti droga 4.1 (2017): 3.

Stein, Ricardo, Filipe Ferrari i Fernando Scolari. "Genetika, dislipidemija i kardiovaskularne bolesti: novi uvidi." Trenutna kardiološka izvješća 21.8 (2019): 1-12.

Grundy, Scott M, i sur. “2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Smjernice za upravljanje kolesterolom u krvi: Sažetak: Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama kliničke prakse. " Časopis American College of Cardiology sv. 73,24 (2019): 3168-3209. doi: 10.1016 / j.jacc.2018.11.002

Tosti, Valeria i sur. "Zdravstvene blagodati mediteranske prehrane: metabolički i molekularni mehanizmi." Gerontološki časopisi. Serija A, Biološke znanosti i medicinske znanosti sv. 73,3 (2018): 318-326. doi: 10.1093 / Gerona / glx227

Dodatne mrežne veze i resursi (dostupno 24/7)

Internetski sastanci ili konzultacije:  bit.ly/Rezerviraj-Online-Zakazivanje

Internetski obrazac za tjelesnu ozljedu / unos nesreće: bit.ly/Ispuni-svoju-online-povijest

Internetska procjena funkcionalne medicine: bit.ly/funkcionirao

Izjava o odricanju od odgovornosti

Ovdje navedeni podaci nisu namijenjeni zamjeni odnosa jedan na jedan s kvalificiranim zdravstvenim radnikom, licenciranim liječnikom, a ne medicinskim savjetom. Potičemo vas da sami donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na temelju vašeg istraživanja i partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Naš opseg informacija ograničen je na kiropraktiku, mišićno-koštani sustav, fizikalne lijekove, wellness, osjetljiva zdravstvena pitanja, članke o funkcionalnoj medicini, teme i rasprave. Pružamo i prezentiramo kliničku suradnju sa stručnjacima iz širokog spektra disciplina. Svakog stručnjaka regulira njihov profesionalni opseg prakse i njihova nadležnost licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i potporu skrbi za ozljede ili poremećaje mišićno-koštanog sustava. Naši videozapisi, postovi, teme, predmeti i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koji se odnose i podržavaju, izravno ili neizravno, naš klinički opseg prakse. * Naš je ured napravio razuman pokušaj pružanja dodatnih citata i utvrdio je relevantna istraživačka studija ili studije koje podržavaju naše postove. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti. Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu skrbi ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte dr. Alex Jimenez ili nas kontaktirajte 915-850-0900.  Čitaj više…

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
telefon: 915-850-0900
Licencirano u Teksasu i Novom Meksiku