Dijagnoza infekcija središnjeg živčanog sustava 1 | El Paso, kiropraktičar TX-a
Dr. Alex Jimenez, El Paso-ov kiropraktor
Nadam se da ste uživali u našim postovima na blogu na raznim temama vezanim uz zdravlje, prehranu i ozljede. Nemojte se ustručavati nazvati nas ili osobno ako imate pitanja u vezi s potrebom za traženjem skrbi. Nazovite ured ili osobno. Ured 915-850-0900 - Stanični 915-540-8444 Pozdrav. Dr. J

Dijagnoza infekcija središnjeg živčanog sustava 1

Središnji živčani sustav, odnosno CNS, igra temeljnu ulogu u patogenezi infekcije. CNS je reguliran krvno-moždanskom barijerom ili BBB-om, međutim, i dalje može biti izložen mikrobnoj invaziji iz kontinuiranog fokusa, hematogenom diseminacijom ili intraneuralnim prolaskom organizama. Razne okolišne ili komercijalne bakterije, virusi, gljivice, protozoje ili paraziti mogu ući u CNS i uzrokovati razne infekcije i zdravstvene probleme. Infekcije središnjeg živčanog sustava mogu u konačnici uzrokovati glavobolju, ukočen vrat, povraćanje, vrućicu, fotofobiju i žarišne neurološke simptome.  

 

Što su infekcije središnjeg živčanog sustava?

 

Infekcije CNS-a karakteriziraju se ovisno o njihovoj regiji. Infekcija mozga, leđne moždine i meninga rezultira meningitisom, encefalitisom, moždanim apscesom i mijelitisom. Infekcije mogu utjecati na pojedinačne ili više regija mozga, poput meningoencefalitisa i encefalomijelitisa. Nadalje, infekcije CNS-a okarakterizirane su kao akutne, sub-akutne, kronične ili ponavljajuće na temelju njihovog trajanja. Meningitis može uzrokovati glavobolju, ukočenost vrata, vrućicu i fotofobiju u razdoblju od nekoliko sati do dana. Encefalitis može uzrokovati upalu parenhima mozga što u konačnici može uzrokovati letargiju do kome. I posljednje, ali ne najmanje bitno, mijelitis može izazvati upalu leđne moždine, uključujući glavobolju, vrućicu i paraparezu ili paralizu.  

 

Dijagram središnjeg živčanog sustava i patogena.  

Jedna od fatalnih infekcija CNS-a, akutni bakterijski meningitis, s tri do pet slučajeva za sve 100,000 ljude u Sjedinjenim Državama, ima smrtnost od 6 postotak do 26 posto. Otprilike 4,000 slučajeva akutnog bakterijskog meningitisa javlja se svake godine u SAD-u s oko 500 smrti. Česti uzrok akutnog bakterijskog meningitisa uključuje Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grupe B, Neisseria meningitidi, Haemophilus influenzae i Listeria monocytogenes.  

 

Infekcije CNS-a uzrokovane virusima učestalije su i uglavnom su blage i neograničene. Međutim, oni se mogu manifestirati kao meningitis i / ili encefalitis. Infekcije CNS-a uzrokovane virusima mogu varirati ovisno o regiji i sezoni. Ne-polio enterovirusi odgovorni su za većinu slučajeva meningitisa i / ili encefalitisa od kraja proljeća do jeseni. Infekcije CNS-a zbog virusa herpes simpleksa ili HSV-a povezane su s sporadičnim encefalitisom i meningitisom s teškim posljedicama ako se ne liječe.  

 

Dijagnoza infekcija CNS-a

 

Dijagnoza mikrobnih patogena je temeljna za liječenje. Metode i tehnike korištene u kliničkim mikrobiološkim laboratorijima uključuju izravno mikroskopsko ispitivanje i kulture uzgoja, kao i ispitivanja otkrivanja antigena i antitijela. Međutim, svaka metoda i tehnika imaju nekoliko bitnih ograničenja. Na primjer, izravno mikroskopsko ispitivanje CSF-a ograničava osjetljivost i specifičnost. Osjetljivost kulture na enterovirusse kreće se između postotka 65 do 75 s prosječnim trajanjem vremena od 3.7 do 8.2 dana. Štoviše, nekoliko serotipova enterovirusa, posebno sojevi Coxsackievirus A, poznati su po tome da se ne uzgajaju i često slabo rastu. Budući da enterovirusima nedostaje uobičajeni antigen koji se nalazi u raznim serotipima, dijagnoza univerzalnog antigena i / ili antitijela nije moguća. Dijagnoza HNS infekcije HSV-a metodama i tehnikama korištenim za utvrđivanje osjetljivosti kulture na CSF strahovito je loša. Prisutnost protutijela na HSV IgG u CSF-u u konačnici se može iskoristiti za utvrđivanje dijagnoze, međutim proizvodnja se odgađa do dana 10 ili dana 12 nakon infekcije i ne smatra se idealnim za ranu dijagnozu.

  Metode i tehnike dijagnosticiranja infekcija središnjeg živčanog sustava.  

Dijagnostičke tehnike, osobito PCR-zasnovano pojačavanje, razvile su različite alate za pomoć u postavljanju dijagnoze mikrobnih patogena u CSF-u. Molekularne metode pokazale su veću stopu dijagnoze od ostalih dijagnostičkih tehnika. Jedna istraživačka studija pokazala je da su testovi temeljeni na PCR s 16S uspjeli dijagnosticirati uzročni organizam u 65 posto bankiranih uzoraka CSF-a u usporedbi s postocima 35-a kada se koristi kultura i mikroskopija. U drugom istraživanju, dijagnoza koja se temelji na dijagnostičkim tehnikama poput molekularnih metoda korištena je za optimizaciju antibiotskog liječenja bolesnika s infektivnim meningitisom, kada konvencionalne metode i tehnike pokazuju negativnu mjeru ishoda. Molekularne metode i dijagnostičke tehnike korištene na uzorcima CSF-a osnovni su standard u usporedbi sa standardom kulture u dijagnostici CNS infekcija uzrokovanih virusima koje je teško dijagnosticirati.  

 

Dijagnoza CNS infekcija strahovito se promijenila u posljednjih nekoliko godina. Molekularne metode temeljene na PCR postale su temeljni element u kliničkoj mikrobiološkoj laboratoriji, pružajući alate za točnu dijagnozu. Kao što je pokazano u Tablici 2, za komercijalnu dijagnostiku mikrobnih patogena, Agencija za hranu i lijekove (FDA) očistila je razne komercijalne molekularne testove. Odobreni testovi za otkrivanje patogena u CNS-u prikazani su u nastavku.  

 

FDA ispitivanja za otkrivanje patogena u CNS-u.  

Međutim, još uvijek postoji nekoliko izazova u tehnikama i metodama molekularne dijagnostike. Koristeći kombinaciju konvencionalnih dijagnostičkih tehnika i molekularnih metoda, istraživačke studije pokazale su da se u približno 62 posto pacijenata s encefalitisom ne može utvrditi etiološki organizam. Istraživači su se počeli fokusirati na razvoj naprednih tehnika i metoda. U sljedećem nizu članaka pokazat ćemo ažuriranje trenutnih konvencionalnih i molekularnih platformi koje se koriste za dijagnozu CNS infekcija. Također ćemo prikazati pregled potencijalne kliničke primjene budućih tehnologija, uključujući i pan-omske analize. Naglasak sljedećeg niza članaka je prikazivanje optimalnog odabira testa u kliničkom scenariju za dijagnozu infekcije CNS-om.  

 

Konvencionalne mikrobiološke metode i tehnike

 

Mikroskopski pregled

 

Pozitivna mrlja na CSF-u po Gramu potvrđuje dijagnozu bakterijskog meningitisa. Osjetljivost Gramove mrlje za dijagnozu bakterijskog meningitisa iznosi približno 60 do 80 posto u bolesnika koji nisu na antimikrobnom liječenju i približno 40 posto do 60 posto u bolesnika na antibakterijskom liječenju. U jednoj istraživačkoj studiji, Gramova mrlja dijagnosticirala je čak 90 posto Streptococcus pneumoniae i 50 posto Listeria monocytogenes u likvoru prikupljenih od pacijenata s bakterijskim meningitisom potvrđenim PCR 26 tehnikama i metodama. Dva organizma koja se često dijagnosticiraju mikroskopijom uključuju Mycobacterium tuberculosis kiselinski postojanim bacilom ili AFB, bojanje i Cryptococcus neoformans indijskom tintom ili Gramovom mrljom. Međutim, osjetljivost ovih tehnika i metoda je slaba i umjesto toga se obično koristi kultura.  

 

kultura

 

Kultura moždanog tkiva može pokazati pozitivnu dijagnozu CNS infekcija, međutim dobivanje biopsija je strahovito invazivno i često se izbjegava, osim ako liječnik ne utvrdi da su apsolutno potrebne. Uzorkovanje CSF-a najčešće se provodi kako bi se dijagnosticirala infekcija CNS-om. CSF virusne, bakterijske, uključujući mikobakterijske i gljivične kulture su temeljne u dijagnostici infektivnog meningitisa. Međutim, kulture CSF-a u tim su slučajevima izuzetno niske. Drugi nedostatak bakterijske kulture CSF-a je taj što općenito zahtijeva do 72 sati da bi se utvrdila konačna dijagnoza. Nedavno istraživanje pokazalo je da mikobakterijska kultura CSF ima osjetljivost postotka 22 i specifičnost 100 posto u dijagnozi tuberkuloznog meningitisa. Za viruse je upotreba monoklonskih antitijela kroz kulturu povećala brzinu i specifičnost. Međutim, zbog vremena i osjetljivosti, virusna kultura CSF često ne može odrediti dijagnozu.  

 

Brzo otkrivanje antigena

 

Kriptokokni antigen je najčešće korišteni antigen za CNS infekcije. U testu se koristi Cryptococcus kapsularni polisaharidni antigen u CSF-u pomoću enzimske imunološke analize za određivanje dijagnoze. U jednom istraživačkom istraživanju koje je procijenilo bolesnike mlađe od 35 godina kriptokokozom CNS-a, prikazana je ukupna osjetljivost i specifičnost od 93 postotka do 100 posto i 93 postotka do 98 posto. Kriptokok je neurotropna gljiva. Titra polisaharidnog seruma antigena s imunološkim statusom domaćina često se koristi kako bi se odredila potreba za lumbalnom punkcijom za procjenu pacijenta zbog zdravstvenih problema CNS-a. Osnovni vršni titar polisaharidnog antigena u serumu ili CSF pokazao je temeljni prognostički značaj s povećanim titrom, odnosno vrhovnim titrom manjim od 1: 1024, povezanim s neuspjehom antifungalne terapije.  

 

Dijagnoza galaktomannana, ili GM, antigena i 1,3 β-D-glukana, ili BDG, u CSF-u može pomoći u dijagnostici aspergiloze CNS-a ili druge invazivne gljivične infekcije poput fusarioze. Povećani BDG u serumu i CSF povezan je s gljivičnim infekcijama. Mjerenje razine BDG koristan je biomarker za procjenu gljivične infekcije CNS-om. Nedavno je pokazano da su pacijenti koji su primali učinkovitu antifungalnu terapiju pokazali smanjenje koncentracije BDG u CSF-u s nižim od 31pg / ml i zbog toga su BDG-titri u CSF-u koristan biomarker za praćenje odgovora na liječenje.  

 

Za akutni bakterijski meningitis, brzi test antigena može pomoći u dijagnozi pneumokoknog kapsularnog antigena. Nekoliko istraživačkih studija pokazalo je uporabu antigena specifičnih za M. tuberculosis u CSF-u za dijagnozu tuberkuloznog meningitisa. M. tuberkuloza rano izlučeni antigeni cilj 6, ili ESAT-6, korišten je za tuberkulozni meningitis.  

 

Serološka

 

Serološka dijagnoza infekcija CNS-a određuje se identificiranjem IgM antitijela ili povećanjem neutralizirajućih titra antitijela između CSF-a akutne i rekonvalescentne faze. Zbog kašnjenja odgovora antitijela kada se simptomi očituju, negativni test na antitijela ne može se koristiti da se isključe infekcije i možda će biti potrebno ponovno testiranje. Štoviše, u specifičnim populacijama, kao što su bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom, testovi možda neće ponuditi optimalnu osjetljivost. U većini slučajeva testovi amplifikacije nukleinske kiseline nadmašili su otkrivanje temeljeno na antitijelima kao test izbora. Za nekoliko infekcija CNS-a, ovi testovi igraju temeljnu ulogu. CSF IgM je najčešće korišteni test za virus zapadnog Nila, ili WNV, infekcije. Antitijela se mogu manifestirati čim 3 dana i mogu trajati do 3 mjeseci. Međutim, njegova točnost je dovedena u pitanje s visokom unakrsnom reaktivnošću s drugim flavivirusima i pripadajućim cjepivima. Antitijela u rekombinantnim proteinima WNV E mogu odrediti gdje virusi koji međusobno reagiraju ko-cirkuliraju ili odrediti koji su pacijenti imunizirani.  

 

Za dijagnozu neurosifilisa koriste se temeljna serološka ispitivanja za infekcije CNS-a. Neurosyphilis se utvrđuje pozitivnim testnim laboratorijom za venerealnu bolest na CSF ili VDRL. Dijagnoza virusa varikoke-zoster ili VZV, IgG u CSF-u je najčešća tehnika i / ili metoda dijagnoze VZV-a koji je povezan s infekcijom CNS-a.  

 

Infekcije središnjeg živčanog sustava ili CNS mogu u konačnici biti po život opasne zdravstvene poteškoće ako se ne dijagnosticiraju i liječe rano. Određivanje točne dijagnoze CNS infekcija može biti izazovno. Srećom, razne dijagnostičke tehnike i molekularne metode mogu pomoći u utvrđivanju izvora CNS infekcija. Te se dijagnostičke tehnike i molekularne metode tijekom godina strahovito poboljšavaju, a sve više i više tih evaluacija koristi se u kliničkim okruženjima kako bi se precizno dijagnosticirale infekcije CNS-a za rano liječenje. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST uvid

 


 

Dijeta i vježbe za neurološku bolest

 

 


 

U dijelu 2 našeg članka "Dijagnoza infekcija središnjeg živčanog sustava", konačno ćemo raspravljati o molekularnim metodama i panemskim molekularnim testovima koji se koriste u dijagnostici CNS infekcija, kao i o tome kako su povezane specifične mjere testiranja s kliničke bolesti i zdravstvena pitanja. Opseg naših informacija ograničen je na kiropraktiku, probleme mišićno-koštanog sustava i živčanog zdravlja kao i članke, teme i rasprave o funkcionalnoj medicini. Za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte dr. Alex Jimenez ili nas kontaktirajte na 915-850-0900 .  

 

Obranio je dr. Alex Jimenez  

 


 

Dodatna tematska rasprava: Kronični bol

 

Iznenadna bol prirodan je odgovor živčanog sustava koji pomaže pokazati moguću ozljedu. Primjerice, signali boli putuju od ozlijeđenog područja preko živaca i leđne moždine do mozga. Bol je uglavnom manje jaka kako ozljeda ozdravlja, međutim, kronična bol je drugačija od prosječne vrste boli. S kroničnom boli, ljudsko tijelo će nastaviti slati signale boli u mozak, bez obzira na to je li ozljeda zacijelila. Kronična bol može trajati od nekoliko tjedana do čak nekoliko godina. Kronična bol može strahovito utjecati na pokretljivost pacijenta i može smanjiti fleksibilnost, snagu i izdržljivost.

 

 


 

Neuralni zumer plus za neurološku bolest

 

Neuralni zoomer Plus | El Paso, kiropraktičar TX-a

 

Dr. Alex Jimenez koristi niz testova kako bi procijenio neurološke bolesti. Neuralni zumerTM Plus je niz neuroloških autoantitijela koja nudi specifično prepoznavanje antitijela do antigena. Vibrantni neuronski zumerTM Plus je osmišljen za procjenu reaktivnosti pojedinca na 48 neurološke antigene s vezama na razne neurološki povezane bolesti. Vibrantni neuronski zumerTM Plus ima za cilj smanjiti neurološka stanja osnažujući pacijente i liječnike od vitalnog značaja za rano otkrivanje rizika i poboljšani fokus na personaliziranu primarnu prevenciju.

 

Formule za potporu metilacije

Formule Xymogen - El Paso, TX

 

XYMOGEN-a Ekskluzivne profesionalne formule dostupne su putem odabranih licenciranih zdravstvenih djelatnika. Internetska prodaja i diskontiranje formula XYMOGEN strogo je zabranjena.

 

Ponosno, Dr. Alexander Jimenez čini formule XYMOGEN dostupne samo pacijentima pod našom skrbi.

 

Molimo nazovite naš ured kako bismo mogli odrediti liječničku konzultaciju za neposredan pristup.

 

Ako ste pacijent Klinika za ozljede medicinske i kiropraktike, možete se raspitati za XYMOGEN pozivom 915-850-0900.

xymogen el paso, tx

 

Radi vaše udobnosti i pregleda XYMOGEN proizvoda pogledajte sljedeću vezu. *XYMOGEN-Catalog-Preuzimanje  

 

* Sve gore navedene XYMOGEN-ove politike ostaju strogo na snazi.

 


 

 

Povijest internetske funkcionalne medicine
ONLINE ISPIT FUNKCIONALNE MEDICINE 24 • 7

Povijest na mreži
ONLINE POVIJEST 24 /7
ONLINE REZERVIRAJ 24/7